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９相談内容、10家族状況 記録範囲 相談者と相談者の家族 記録情報の収集方法 本人、家族、関係機関 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まな…

、6電話番号、7家庭状況、8住居状況、9職 業、10学業、11財産取引状況 記録範囲 補助金交付申請書を提出した者 記録情報の収集方法 本人が補助金交付申請…

、6個人番号、7在籍状況、8健康状態、 9世帯状況、10就労状況、11就学状況、12疾病状況、13障がい有無、14生保受給状 況、15利用者負担額 16税情報、…

、6電話番号、7家庭状況、8親族関係 記録範囲 ・入園申請者 ・入園する幼児 ・在園児及びその保護者 記録情報の収集方法 入園申請者が入園（転園）願申…

、6電話番号、7家庭状況、8住居状況、9職 業、10学業、11利用施設、12施設利用料、13金融機関口座情報 記録範囲 施設等利用給付認定申請書を提出した者…

、５家族構成、６健康状態、７緊急 連絡先 記録範囲 児童育成クラブ入会申請書を提出し、入会が決定した者 記録情報の収集方法 児童育成クラブ入会希望…

、５家族構成、６健康状態、７緊急 連絡先 記録範囲 児童育成クラブ入会申請書を提出した者 記録情報の収集方法 児童育成クラブの利用を希望する者が入…

医療情報キットの配布状況の管理のために利用する。 記録項目 １識別番号、２氏名、３住所・電話番号、４生年月日、５申請日、６申請事由 記録範囲 救…

日・接種場所、７納税状況、８病歴 記録範囲 定期予防接種の対象者 記録情報の収集方法 本人が提出した各予防接種予診票、予診票公布申請書 要配…

、８口座情報、９家庭状況、１０病歴 記録範囲 乳幼児、小・中・高校生の予防接種対象者 記録情報の収集方法 健康管理システムによる抽出 予防接種の接…

の接種 履歴、８家庭状況、９病歴 記録範囲 子どもインフルエンザ予防接種（生後6か月〜18歳(高校3年生相当)以下） 記録情報の収集方法 健康管理…

16交付日、17喫煙状況、18飲酒状況、19妊娠時気持ち、20相談相 手、21困ったこと、22妊娠状況(自然・治療) 記録範囲 妊娠届出をした者。 記…

号、7妊娠届出時の 状況 記録範囲 ウェルカムベイビークラスへの参加を申込みした者。 記録情報の収集方法 ・本人が妊娠届出時に提出した妊娠届出書 …

職業 8.出産時の状況 9.家庭状況 10.相談内容 記録範囲 妊娠届出をした者 出生連絡票を提出した者 生後２～３か月の乳児のいる家庭 記録情報…

貫した健康管理や支援状況の記録（根 拠法令等 母子保健法） 記録項目 1.氏名 2.性別 3.生年月日・年齢 4.住所・電話番号5.家庭状況 6.職業・職…

問診内容、6予防接種状 況、7家族構成、8食事状況、9家族状況、10育児サポート状況、11発育・発達状況 記録範囲 1歳6か月児健診を受診した者。 記…

問診内容、6予防接種状 況、7家族構成、8食事状況、9家族状況、10育児サポート状況、11発育・発達状況 記録範囲 3歳児健康診査を受診した者。 記録…

つけ歯科 医、8生活状況、9生活習慣、10身体状況、11病歴、12家族状況、13相談内容 記録範囲 障がい者センター利用者のうち、歯科衛生士教育参加希望者…

７生活習慣、８服 薬状況、９病歴、10歯科健診内容、11受診日、12医療機関名 記録範囲 妊婦歯科健診受診者 記録情報の収集方法 市民（本人）が歯科…

籍、本籍 8.家庭状況 9.親族関係 10.婚姻歴 11.住居状況 12.職業・職歴 13.学業・学歴 14.資格・免許 15.相談内容 16.その他（ 里…