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宅改造費用助成により過去に助成を受けた方については、基準額に制限がある場合があります日常生活用具の給付種目の追加や変更 「特殊寝台・訓練用ベッド」「特殊尿器」…

スの提供に当たる者の経歴書（任意様式） 通所施設等においてサービスの提供に当たる者の資格証明書の写し 重度障がい者の利用契約日数または実際に利用した利用日数…

（参考様式3）経歴書 （Excel 35.5KB） （参考様式4・5）実務経験証明書又は実務経験見込証明書 （Excel 34.5KB） …

・サービス提供責任者経歴書 （Excel 69.5KB） （参考様式3）職員名簿 （Excel 36.5KB） （参考様式4・5）実務経験証…

・サービス提供責任者経歴書 （Excel 69.5KB） （参考様式3）職員名簿 （Excel 36.5KB） （参考様式4・5）実務経験証…

1）事業所の管理者の経歴書 （Excel 43.0KB） （参考様式2）事業所の職員名簿 （Excel 35.5KB） 事業所の平面図（見本） …

参考様式1）管理者の経歴書 （Excel 42.5KB） （参考様式2）職員名簿 （Excel 36.0KB） （参考様式3）勤務体制及び勤務形…

の対象です）。また、過去に作製歴がない場合でも、労災保険の対象となっている場合は、労災保険の補償で対応することとなります種目 補装具費支給判定事務具体的種目一…

疾 患 名 過 去 の受 診 歴 ・現 在 の健 康 状 態 医 療 機 関 主 治 医 通 院 頻 度 服 薬 状 況…

患 名 うつ病 過 去 の受 診 歴 ・現 在 の健 康 状 態 医 療 機 関 ○ ○ メ ン タ ル ク リ ニ ッ ク ○ ○ メ ン タ …

所見」の検査成績は、過去３か月間において、症状を最もよく表している検査成績をそれぞれ記入してください。なお、 人工透析療法を実施している人の腎機能検査成績は当…

肝機能の検査成績は、過去３か月間における２回の検査成績(１ヶ月以上の間隔をおくこと。) をそれぞれ記入してください。 5 　⑨の欄の「１　臨床所見」の検査成…

は売却に係る証明書(過去に自動車改造費の助成を受けた者に限 る。)

・事業者の定款等（履歴事項全部証明 書など） ・口座登録依頼書…① ・ただし、法人の種類の変 更の場合は、新規申請と なります。 （例：有限…

) 事業所の管理者の履歴書 (3) 事業計画書 (4) 収支予算書 (5) 事業所の職員名簿 (6) その他市長が必要と認める書類

) 事業所の管理者の履歴書 (3) 事業計画書 (4) 収支予算書 (5) 事業所の職員名簿 (6) その他市長が必要と認める書類 （平22規則23・…

④事業所の管理者の経歴書 ⑤事業計画書 ⑥収支予算書 ⑦事業所の職員名簿 ⑧運営規程 ⑨サービス提供責任者の資格証明の写し ⑩勤務形態…

肝機能の検査成績は、過去３か月間における２回の検査成績(１ヶ月以上の間隔をおくこと。) をそれぞれ記入してください。 5 　⑨の欄の「１　臨床所見」の検査成…

) 事業所の管理者の履歴書 (3) 事業計画書 (4) 収支予算書 (5) 事業所の職員名簿 (6) 日中一時支援の提供を行う施設に係る登記事項証明書又…

②事業所の管理者の経歴書 ③事業計画書 ④収支予算書 ⑤事業所の職員名簿 ⑥日中一時支援の提供を行う施設に係る登記事項証明書又は貸借契…