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７　特発性細菌性腹膜炎その他肝硬変症に付随する (1)　肝移植　　　無　・　有　（有の場合は移植年月日 病態の治療歴 　　　　　　　　　　　平成　　　年　…

・ 有 ・ 著 ） 腹 水 （ 無 ・ 有 ・ 肝性脳症（無・有・（ 度）） 血清総蛋白　　　g/dL 出 血 傾 向 （ 無 ・ 有 ・ 著 ） 有痛…

・　有　（血液透析・腹膜透析・血液濾過） 血液尿素窒素（ＢＵＮ） mｇ／ｄℓ （２） 人工透析開始日　　　　　　　　（平成　　　年　　　月　　　日） 血清クレ…

・　有　（血液透析・腹膜透析・血液濾過） 総コレステロール mｇ／ｄℓ （２） 人工透析開始日　　　　　　　　（平成　　　年　　　月　　　日） 血液尿素窒素（…

もの 自己連続携行式腹膜かん流法 (CAPD) による透析療法を行う、腎臓の機能障 がい 3 級以上の障がい者及び 3 歳以 上障がい児 51,500円…

自己連続携行式腹膜かん 流法（ＣＡＰＤ）による 透析療法を行う、腎臓の 機能障がい３級以上の障 がい者及び３歳以上障が い児 72,100…