日） (2) 吐血・下血の既往 無 ・ 有 （ 回） (3) 治療歴 無 ・ 有 （ 回） ５…
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2025年3月17日
07.認定診断書_肝臓・血液・その他疾患（国・児） （PDF 333.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
治療内容 (2) 吐血・下血の既往 無 ・ 有（ 回） (1) 利尿剤 （ 無 ・ 有 ） (4) アルブミン・血漿製剤（無 ・ 有） (3) 治…
2025年3月17日
06.認定診断書_じん臓（国・児） （PDF 197.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
／gｸﾚｱﾁﾆﾝ 赤血球数 ×１０⁴／μℓ ヘモグロビン ｇ／ｄℓ 白血球数 ／μℓ 血小板数 ×１０⁴／μℓ 2 腎 生 検 無 ・ 有 検査年月日…
2025年3月17日
06 腎臓障がい用（国・大人） （PDF 208.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
白 （定性） 赤血球数 ×１０⁴／μℓ ヘモグロビン ｇ／ｄℓ 白血球数 ／μℓ 2 腎 生 検 無 ・ 有 検査年月日（平成 年 月 …
2025年3月17日
難病者見舞金新制度案内 （PDF 415.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
③ 千葉県先天性血液凝固因子障害等受給者証 ④ 特定疾患医療受給者証をお持ちの方 なお、特別障害者手当、特別児童扶養手当、障害児福祉手当、重度心身障が…
2025年3月17日
04.認定診断書_心臓（国・児） （PDF 227.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
） （５） （６） 血 痰 チ ア ノ ー ゼ （７） （８） 浮 腫 血 圧 日 ３． 活動能力の程度（該当するものどれか一つを選んで （１） （２） （３）…
2025年3月17日
浦安市難病者見舞金支給申請書 （PDF 96.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
(4)千葉県先天性血液凝固因子障害等受給者証 ※ 次のいずれかの手当を受給している場合は、浦安市難病者見舞金を受給すること はできません。 (1)障害児福…
2025年3月17日
04 心臓疾患用（国・大人） （PDF 218.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
有 ・ 無 （５） 血 痰 有 ・ 無 （２） 家庭での普通の活動では何でもないが、それ以上の活 動では心不全症状又は狭心症症状が起こるもの（６） チ ア ノ …
2025年3月17日
05 結核・換気機能障がい用（国・大人） （PDF 206.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
様式第13号 動脈血ＣO 2分圧 ５度 ６度 上 記 の と お り 診 断 し ま す 。 令和 ⑭ 動脈血ガス分析値（平成 年 月 日） イ. …
2025年3月17日
03 所得届（国・大人） （PDF 164.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
祖父母、その他の直系血族又は兄弟姉妹のうち、あなたの 生計を維持している人に ついて記入してください。 ２ ⑧の欄は、地方税法に定める控除対象配偶者…
2025年3月17日
03.所得届（国・児） （PDF 109.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
祖父母、その他の直系血族又は兄弟姉妹のうち、あなたの （裏 面） ７ ⑬の欄は、前年の所得について地方税法に定める雑損控除、医療費控除、小規模企業共済等 …
