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貸与料金の算定根拠明細書（第3号様式） （Word 16.3KB） 委任状（第6号様式） （Word 14.3KB） 必要に応じて提出する書類 本補助金で…

年分 医療費控除の明細書 （医療費控除適用を受ける方のみご記入ください） 氏名 １．医療費通知に関する事項 医療費通知（※）を添付する場合は、下記の（１）〜（３…

業（移動支援事業） 明細書 令和 年 月分 事業所番号 事業者及び その事業所 の名称 費 用 の 額 計 算 欄 コード サービス内容 算定単位額 算定 回数…

日中一時支援事業） 明細書 利 用 者 証 番 号 ●●●● 支給決定障害者等 氏 名 浦安 太郎 障がい程度区分及び 障がい児程度区分 障がい児支援区分２ 費…

号 ※ 種 類 別 明 細 書（増加資産・全資産用） （イ） （ロ） （ハ）※ ※ 課 税 標 準 の 特 例 率 コード 『取得年月』の年号欄は、昭和…３、平…

　年度 種 類 別 明 細 書（減少資産・修正連絡用） 『取得年月』の年号欄は、昭和…３、平成…４、令和…５を記入してください。 『耐年改正』欄は、耐用年数省令…

するための「診療報酬明細書」が審査機関を経て、市に届いてからになるため、診療からおよそ3カ月後になります。また、診療報酬明細書の内容に疑義が生じた場合など、審査…

利用券使用明細書の記入について 明細書については、同様のエクセル表等を作成し、内容を入力したものを提出いた だいても構いません。 また、記入については、下記…

が届いた。慌てて利用明細書を確認したところ、20万円以上の請求があり、ほとんど心当たりがない請求だった。改めて以前届いた明細書も見直してみると、約1年間で合計6…

附 属 明 細 表 　①　固定資産明細表 （単位：千円） 注１：土地の「当期減少額」の金額には、「土地再評価差額金」 5,508,993千円が含まれております。…

申 請 内 容 明 細 書 申 請 場 所 階 責 任 者 防火管理者 解除 承認 を受 けよ うと する 行為 概 要 使用場所 使用場面 内 容 名称 使用…

国民健康保険診療報酬明細書及び療養費支給申請書点検等業務委託 令和6年4月12日 令和6年4月25日 1-95 浦安市水害ハザードマップ印刷 令和6年4月12…

書（原本） 診療報酬明細書（病院の場合） 調剤報酬明細書（薬局の場合） 注記：診療明細書や調剤明細書では申請できません。受診した医療機関に報酬明細書の発行を依…

療費に関して診療内容明細書・領収明細書に医師の署名・必要事項の記入を依頼する 帰国後、国保年金課（市役所2階）で海外療養費を申請する 必要書類 申請に必要な書…

らの請求書（診療報酬明細書）を基に作成されます。医療機関からの請求が遅れている場合など、医療費通知に記載されないことがあります。 対象受診月 発送予定月 1…

ることになります。 明細書を作成し、確定申告書または市民税・県民税申告書と併せて、ご提出ください。 通常の医療費控除 対象 前年、ご自身または生計を一にする配偶…

必要書類 請求書 明細書 実績記録票 様式は、次の添付ファイルをダウンロードしてください。 移動支援事業　請求書 （Word 34.5KB） 移動支援事…

請書には、下記の内容明細書、機器の仕様書、成分表、タイムスケジュール、図面に機器の設置状況や火花などの飛散範囲や保安距離の記入してください。 また、図面に消火器…

る場合は、必ず個人別明細書の普通徴収欄にチェックを入れて、適用欄に普通徴収の理由の符号を入力してください。また、総括表に入力した普通徴収対象者の人数と普通徴収に…

.4KB） 種類別明細書（増加・全資産用） （PDF 118.3KB） 種類別明細書（減少・修正連絡用） （PDF 115.2KB） 償却資産の課税標準の…

など） 医療費控除の明細書（記入済みのもの） 個人番号カード（または番号確認書類と本人確認書類） 注記：印鑑は必要ありません 医療費控除を申告される方へ 市民…

源泉徴収票や給与明細書など収入がわかるもの 決算書または収支内訳書（事業・不動産収入がある方のみ） 特定口座取引報告書など（配当所得や株式譲渡の所得がある方…

申告書、医療費控除の明細書、住宅ローン控除、所得税納付書、営業／不動産収支内訳書、営業／不動産決算書 浦安市役所 各駅前行政サービスセンター 配布日時令…

必要書類 請求書 明細書 実績記録票 提出時の注意点 明細書：利用者番号を確認してください 実績記録票：利用者確認印漏れが無いか確認してください 注記：…

ができる領収書、診断明細書で交付日時点で入院していること（入院期間など）が記載されているもの）、個人番号カード顔写真証明書（病院が証明したもの） 身体障がいが…

種の際の領収書および明細書は、費用助成の際に必要となりますので、必ず保管してください。 4　接種後、再接種費用の助成申請 通帳など振込先の確認できるものを持参し…

療機関発行の領収書・明細書(原本) 医療機関の直接支払制度についての合意書、または利用していないことがわかる文書(原本) 出生届出済の証明のある母子健康手帳（原…

療機関発行の領収書・明細書(原本) 医療機関の直接支払制度についての合意書、または利用していないことがわかる文書(原本) 出生届出済の証明のある母子健康手帳（原…

利用にかかる領収書と明細書、医療機関を受診したことが分かる書類を、直接、保育幼稚園課へ 注記：請求書を添付資料とすることはできません 補助金の交付 申請内容を審…

記入済みの医療費の明細書 還付先の口座番号がわかるもの 内容 市川税務署員によるスマートフォンの申告手順や操作方法の説明 注記1：給与や年金の収入に、医療費…

領収書（原本）　診療明細書がある方は持参 振込先（受診者本人名義）が確認できるもの（通帳など） 印鑑（申請内容の修正の際、修正印として必要） 申請は、脳ドック…

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細を確認できる書類（明細書、工事内訳書、見積書など）の写し （助成金、給付金などを受けている場合）助成、支給決定通知書の写し （長期優良住宅の認定をされた場合）…

ド会社が発行する利用明細書や納付完了画面を印刷したものをご利用ください。 領事手数料のクレジットカードによるオンライン決済について｜外務省　（外部リンク） …

細を確認できる書類（明細書、工事内訳書、見積書など）の写し 改修工事前後の写真 （助成金、給付金などを受けている場合）助成、支給決定通知書の写し 納税義務者の住…

の領収書の原本 診療明細書の原本または写し 振込口座の確認ができる通帳などの写し 注記：男性不妊検査費の助成の申請は、原則として検査を行った年度内になります。…

れている土地は、課税明細書に「住宅用地」と記載してありますので、ご確認ください。 関連情報 各種申請のご案内 このページが参考になったかをお聞かせください…

療機関からの診療報酬明細書（レセプト）をもとに、重複・多剤服薬の可能性のある被保険者の方を対象に、健康の保持増進や医療費適正化を目的とした保健事業に取り組んでい…

もの 領収書、診療明細書（発行されている場合）の原本 銀行口座番号を確認することができる通帳などの写し 申請書兼同意書（母子保健課窓口にも置いてありますが、下…

領収書の原本 診療明細書の原本（医療機関で発行されている場合のみ） 母子健康手帳 未使用の産婦健康診査受診票 振込先口座の分かるもの（通帳など） 産婦健康診査…

の領収書の原本 診療明細書の原本または写し 振込口座の確認ができる通帳などの写し 浦安市特定不妊治療費助成金交付申請書 （PDF 166.5KB） 申請方法…

記載事項証明書、課税明細書、名寄帳など（市内の場合は不要） 代替土地を住宅用地として使用する予定であることを約する書類：誓約書 被災住宅用地および代替土地の面積…

記載事項証明書、課税明細書、名寄帳など 代替土地を住宅用地として使用する予定であることを約する書類：誓約書 対象区域内住宅用地および代替土地の面積を証する書類：…

領収書の原本 診療明細書の原本または写し 健康保険証の写し 振込口座の確認できる通帳などの写し 戸籍の全部事項証明書（配偶者が同一世帯でない場合、事実婚の場合…

で返却します） 診療明細書の原本（医療機関より発行されている場合のみ） 母子健康手帳 未使用の受診票（母子健康手帳別冊） 振込先口座の分かるもの 妊婦健康診査費…

記載事項証明書、課税明細書、名寄帳など（市内の場合は不要） 被災家屋に代わるものとして特例の適用を受けようとする家屋の詳細を明らかにする書類：登記事項証明書もし…

ち物 領収書・診療明細書の原本（コピーをとった上で返却します） 母子健康手帳 未使用の受診票（母子健康手帳別冊） 振込先口座の分かるもの（通帳など、保護者の名…