じ(会の代表者) 振込先口座の名義人 委 任 状 令和6年 月 日 団体名 ○○自治会 団体番号 123 …
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じ(会の代表者) 振込先口座の名義人 委 任 状 令和6年 月 日 団体名 ○○自治会 団体番号 123 …
す。 申 請 者 (振込先 口座 名義人と同じ) ふ り が な 生年月日 昭和・平成 年 月 日氏 名 住 所 浦安市 電話番号 配 偶 者 ふ り が な …
円 3 振込先口座 金融機関名 支店名等 種類 口座番号 普通 当座 フリガナ 口座名義
者および子ども 2.振込先口座 ※下記いずれかにチェック☑し、新たな振込先を希望する場合は口座を記入してください □前回の申請と同じ口座に振込を希望します。 ☑…
者および子ども 2.振込先口座 ※下記いずれかにチェック☑し、新たな振込先を希望する場合は口座を記入してください □前回の申請と同じ口座に振込を希望します。 □…
座を利用する □ 振込先口座を指定する(口座情報を記入してください) 保険者 記入欄 支給決定額 円 金融機関 名称 【受取代理…
② 振込先口座の内容がわかるもの ③ 各受給者証の写し(市川保健所より発行されたもの) ※見舞金の支給開始時期は、難病者見舞金新規申請月か…
者および子ども 2.振込先口座 ※下記いずれかにチェック☑し、新たな振込先を希望する場合は口座を記入してください □前回の申請と同じ口座に振込を希望します。 ☑…
者および子ども 2.振込先口座 ※下記いずれかにチェック☑し、新たな振込先を希望する場合は口座を記入してください □前回の申請と同じ口座に振込を希望します。 □…
申 請 者 (振込先 口座 名義人と同じ) ふりがな 生年月日 年 月 日 氏 名 住 所 電話番号 配 偶 者 ふりが…
(振込先 口座名義人と同じ) 第2号様式(第8条) 浦安市 1か月児健康診査費用助成金交付申請書 年 月 日 (宛先)浦安市長 …
住所、5電話番号、6振込先口座、7手帳情報 記録範囲 助成申請書を提出した者(平成30年度以降) 記録情報の収集方法 本人や本人以外(家族等)が助成申請時に…
か少ない額です。 振 込 先 口 座 金融機関名 預金種別 普通 ・ 当座 フ リ ガ ナ 口座番号 口 座 名 義 添付書類…
申請書に記載された振込先口座名義人が 当該被保険者と異なる場合、必要となる。 ○ ※ 申立書 当該被保険者が死亡した場合、必要となる。 また、申立書を提出する…
□ 委任状(喪主と振込先口座名義人が異なる場合) 国保年金課 給付係 ☎ 047-712-6829 保険証などの返納・葬祭費の請求手続き MEMO チ ェ …
に、加盟店が指定した振込先口座に、前 月末日の翌日から売上締め日まで(以下「取扱期間」といいます。)のチョイス Pay取 引金額(但し、第3条第5項に基づき取消…
ている介護給付費等の振込先口座のうちのいずれかに、都道府県ごと、 法人ごとに振り込まれる。そのため、振込先の希望を、各都道府県ごとに1つだけ選択すること。 ・…
振り込みとなります。振込先口座の名義 は、申請時の「団体名+代表者名」、「団体名」又は「代表者名」に限 りますので、予めご了承ください。申請時、団体名又は代表者…
座を利用する ☑ 振込先口座を指定する(口座情報を記入してください) ロ ウ 4 51 2 3 ク ホ シ ゛ 7 口座名義(カタカナ) コ 住 所 千葉県浦…
様の母子健康手帳 ④振込先口座の分かるもの(通帳など) ⑤妊婦健康診査費用助成金申請書 (窓口に置いてあります。また、市ホームページよりダウンロードいただけます…