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マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 （宛先）千葉県後期高齢者医療広域連合長 令和 年 月 日 解 除 申 請 者 フ…

マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 （宛先）千葉県後期高齢者医療広域連合長 令和 ○年 ○月 ○日 解 除 申 請 者 …

マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 （宛先）浦安市長 令和 年 月 日 届 出 人 □解除申請者と同じ(以下の項目は記入…

①障がい者手帳　②健康保険証　③申請書　④個人番号（マイナンバー）が確認できるもの ⑤課税・非課税証明書（ １ ／ １ 現在、浦安市に住民登録がされていない方…

です。運転免許証 ・健康保険証など住所・氏名が 確認できるもの（市内在勤・在 学の方は、社員証・学生証など も）をお持ちいただき、中央図 書館・各分館のカウンタ…

（資格確認書）または健康保険証・子ども医療費助成受給券 ・お薬手帳などをお持ちください ▪ 受診する時間により時間外などの加算があります ▪ 急病診療所では、急…

亡くなった方の国民健康保険証など □ 葬儀を行ったこと、喪主を確認できるもの（葬儀費用の領収 書、会葬礼状など） □ 喪主の銀行口座がわかるもの □ 委任状（…

住を確認できる書類（健康保険証・運転免許証・マイナン バーカードなど） 必要書類 必要書類を、直接または郵送で、〒279-0004猫実1-2-5健康増進課 （健…

運転免許証 ・ 各種健康保険証 ・ パスポート その他 （ ） 申請内容 合計 受付印市役所記入欄 証明書交付申請書 年 月 日 宛先 浦安市長 被証明者との続…

です。運転免許証 ・健康保険証など住所・氏名が 確認できるもの（市内在勤・在 学の方は、社員証・学生証など も）をお持ちいただき、中央図 書館・各分館のカウンタ…

マイナンバーカードの健康保険証利用 登録解除の手続きに必要な権限の全てを委任します。 〒 代理人 住 所 …

⑤本人確認書類（健康保険証、マイナンバーカード等） ⑥委任状（申請書もしくは領収書に申請者本人以外の氏名の記載がある場合） ――――――↓代理人の氏名で…

っ越しなどをしても、健康保険証として使用するこ とができます（加入する健康保険が変わる場合は届け出が必要） マイナポータル上で年間の医療費通知情報が取 得でき、…

認書類（運転免許証、健康保険証、パスポート等）をお持ちく ださい。

（資格確認書）または健康保険証・子ども医療費助成受給券 ・お薬手帳などをお持ちください ▪ 受診する時間により時間外などの加算があります ▪ 急病診療所では、急…

明する仕組みであり、健康保険証としての利用などに               必要です。利用者証明用電子証明書の発行を希望しない場合、①の欄に暗証番号は記入せず…

ない身分証明書２点（健康保険証ま たは資格確認書、介護保険証、年金手 帳または基礎年金番号通知書など）》。 ※ 本人または同一世帯員以外の方が届 け出る場合は、…

っ越しなどをしても、健康保険証として使用するこ とができます（加入する健康保険が変わる場合は届け出が必要） マイナポータル上で年間の医療費通知情報が取 得でき、…