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確認書類 □ 全世帯員の戸籍謄本の写し（全部事項証明書） ※ 原則として、発行から３か月以内の戸籍謄本を添付してください ※ 保護受給当時の姓が現在…

護を受給していた 世帯員すべてを記載してください。申出日時点で死亡している世帯員につ いては「死亡」欄に○をしてください） （フリガナ） 氏名 …

私の属する 世帯の世帯員の住民情報、世帯の状況及び扶養の状況を浦安市が公簿等により確認することに ついて承諾します。なお、このことについて私の属する世帯の世…

護を受給していた 世帯員すべてを記載してください。申出日時点で死亡している世帯員につ いては「死亡」欄に○をしてください） （フリガナ） 氏名 …

るときは、私及び私の世帯員（以下「私等」という。）の保護の受給状況を 確認するため、貴福祉事務所が官公署、日本年金機構等（以下「官公署等」という。）に対 し…

及び私の属する世帯の世帯員の住民情報、世帯の状況及び扶養の状 況を浦安市が公簿等により確認することについて承諾します。なお、このことに ついて私の属する世帯…

人又はその保護者等の世帯員のいずれかが一定所得以上の場合 （※）には補装具費の支給対象外となり、全額自己負担 【令和６年４月１日以降】 障害児本人又はその…

月 日 理由 世帯員 氏名 続柄 生年月日 年齢 異動日 □婚姻 □離婚※ □転入 □転出 □別居( ) □その他（ ） …

必要書類 備考 世帯員の増減、氏名などの変更 ・変更届 保護者が増えた場合は、保育を必要とす る書類・税書類も必要です。 婚姻した ・変更届 …

15その他備考、16世帯員氏名、17世帯員親族関係、18備考 【調査結果管理画面】 1調査番号、2調査番号枝番、3調査日、4家屋物件番号、5明細番号、6損害…

必要書類 備考 世帯員の増減、氏名などの変更 ・変更届 保護者が増えた場合は、保育を必要とす る書類・税書類も必要です。 婚姻した ・変更届 …

月 日 理由 世帯員 氏名 続柄 生年月日 年齢 異動日 □婚姻 □離婚※ □転入 □転出 □別居( ) □その他（ ） …

困難である。 （世帯員の合計収入金額が認定基 準以下の場合、認定となります。） ※参照：裏面５．認定基準となる収入の参考例 以下のＡ～Ｂの書類を添…

模、利便性、築年数、世帯員の収入によって 算出されるため、一律ではありません。 目安として、2万円～6万円程度です。 単身者の要件を満たしていれば申し込み…

□課税 □非課税 世 帯 員 □課税 □非課税 □課税 □非課税 □課税 □非課税 2 申告者の収入の状況について 以下の(1)及び(2)は、医療型…

額の算定に必要な私と世帯員の課税状況や高額療養費等 （付加給付その他の給付をいう。以下同じ。）に係る事実について、市が保 有する情報により確認することを同意…

共にしているご家族（世帯員）は、あなたを含めて全部で何人です か。人数をご記入ください。（□内に人数を記入） （あなたを含めた）世帯員の人数 人 問５ こ…

共にしているご家族（世帯員）は、あなたを含めて全部で何人です か。人数をご記入ください。（□内に人数を記入） （あなたを含めた）世帯員の人数 人 人 ⇒ …

- 2 - 問４ 世帯員の人数（数量回答） ・「４人」が 45.6％、「３人」が 32.3％、「５人以上」が 18.1％となっています。 問７ 子育て（教…

- 2 - 問４ 世帯員の人数（数量回答） ・「４人」が 51.5％、「５人以上」が 24.9％、「３人」が 18.2％となっています。 問７ 子育て（教…