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及び私の属する世帯の世帯員の住民情報、世帯の状況及び扶養の状 況を浦安市が公簿等により確認することについて承諾します。なお、このことに ついて私の属する世帯…

人又はその保護者等の世帯員のいずれかが一定所得以上の場合 （※）には補装具費の支給対象外となり、全額自己負担 【令和６年４月１日以降】 障害児本人又はその…

15その他備考、16世帯員氏名、17世帯員親族関係、18備考 【調査結果管理画面】 1調査番号、2調査番号枝番、3調査日、4家屋物件番号、5明細番号、6損害…

年 月 日 理由 世帯員 氏名 続柄 生年月日 年齢 異動日 □婚姻 □離婚※ □転入 □転出 □別居( ) □その他（ ） 令和 年 月 日 令和…

年 月 日 理由 世帯員 氏名 続柄 生年月日 年齢 異動日 □婚姻 □離婚※ □転入 □転出 □別居( ) □その他（ ） 令和 年 月 日 令和…

模、利便性、築年数、世帯員の収入によって 算出されるため、一律ではありません。 目安として、2万円～6万円程度です。 単身者の要件を満たしていれば申し込み…

□課税 □非課税 世 帯 員 □課税 □非課税 □課税 □非課税 □課税 □非課税 2 申告者の収入の状況について 以下の(1)及び(2)は、医療型…

額の算定に必要な私と世帯員の課税状況や高額療養費等 （付加給付その他の給付をいう。以下同じ。）に係る事実について、市が保 有する情報により確認することを同意…

係 □世帯主本人 □世帯員 □その他（ ） 世 帯 主 氏 名 (個人番号) 住 所 1 (フリガナ) 氏 名 (申請理由) 1.紛失 2…

共にしているご家族（世帯員）は、あなたを含めて全部で何人です か。人数をご記入ください。（□内に人数を記入） （あなたを含めた）世帯員の人数 人 問５ こ…

共にしているご家族（世帯員）は、あなたを含めて全部で何人です か。人数をご記入ください。（□内に人数を記入） （あなたを含めた）世帯員の人数 人 人 ⇒ …

- 2 - 問４ 世帯員の人数（数量回答） ・「４人」が 45.6％、「３人」が 32.3％、「５人以上」が 18.1％となっています。 問７ 子育て（教…

- 2 - 問４ 世帯員の人数（数量回答） ・「４人」が 51.5％、「５人以上」が 24.9％、「３人」が 18.2％となっています。 問７ 子育て（教…

共にしているご家族（世帯員）は、あなたを含めて全部で何人ですか。 生まれてくるお子さんを除いた人数をご記入ください。（□内に人数を記入） （あなたを含めた）…

ています。 問４ 世帯員の人数（数量回答） ・「２人」が 90.9％、「１人」「３人」が 4.5％となっています。 4.5% 86.4% 9.1% …

0世帯の15歳以上の世帯 員 就業及び不就業の実態を調査し、全国 及び地域別の就業構造に関する基礎資 料を得る 成果 各種統計調査等を適正かつ円滑に…

法 ・世帯主または世帯員が浦安市防災無線受信機（防災ラジオ）配布申込時に提出した 浦安市防災無線受信機等配布申込書 要配慮個人情報が含まれ るときは、そ…

、市⺠税の情報（同⼀世帯員・同⼀生計者を含む）及び世帯情報を、市が閲覧すること（マイナンバーによる情報連携含む） 令和 ７ 受付印 申 込 者 （ …

共にしているご家族（世帯員）は、あなたを含めて全部で何人ですか。人 数をご記入ください。（□内に人数を記入） （あなたを含めた）世帯員の人数 …

困難である。 （世帯員の合計収入金額が認定基 準以下の場合、認定となります。） ※参照：裏面５．認定基準となる収入の参考例 以下のＡ～Ｂの書類を添…