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2024年3月22日

妊婦健康診査事業ファイル (PDF 110.1KB) pdf

記録情報の収集方法 本人が医療機関で健診検査を受ける際に受診票に記入。健診後、医療機関が内容を記 入し、ちば県民保健予防財団を通じて、市に提出 または…

2024年3月22日

男性不妊検査・治療費助成事業ファイル (PDF 93.5KB) pdf

者 記録情報の収集方法 ・本人が助成金交付申請時に提出した男性不妊検査費助成金交付申請書又は男性不妊 治療費等助成交付申請書 ・医療機関の領収書と診療明細…

2024年3月22日

むし歯予防ビーバー教室ファイル (PDF 90.4KB) pdf

記録情報の収集方法 市民(本人)が参加する際、参加票を提出する。市は参加者名簿を作成する。 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む ☑…

2024年3月22日

不育症検査・治療費助成事業ファイル (PDF 91.5KB) pdf

記録情報の収集方法 ・不育症検査・治療費助成金交付申請書 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録情報の経常的提供先…

2023年12月4日

低所得の子育て世帯に対する子育て世帯生活支援特別給付金(ひとり親世帯以外の低所得の子育て世帯分)支給 pdf

座情報期間終了 58連絡先優先順 位 59自宅電話番号 60携帯電話番号 61FAX番号 62勤務先 63勤務先電話番号 6 4送付先登録 65送付先郵便番号 …

2023年12月4日

児童扶養手当支給事業ファイル (PDF 103.6KB) pdf

務者 記録情報の収集方法 本人が提出した申請書・届出書、口座情報、健康保険証 他自治体からの資料回送 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む ☑含ま…

2023年12月6日

母子父子相談ファイル (PDF 103.2KB) pdf

6受付者、7住所、8連絡 先(電話・携帯)、9相談内容、10家族状況 記録範囲 相談者と相談者の家族 記録情報の収集方法 本人、家族、関係機関 要配慮個人情報が…

2023年3月15日

市立幼稚園・認定こども園学籍等管理事務ファイル (PDF 88.0KB) pdf

者 記録情報の収集方法 入園申請者が入園(転園)願申請時に提出した申請書類 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む ☑含まない 記録情報の経…

2023年3月15日

施設等利用給付ファイル (PDF 93.1KB) pdf

者 記録情報の収集方法 特定子ども・子育て支援提供施設を利用する児童の保護者が施設等利用給付認定申請 時及び施設等利用費支給申請時に提出した申請書類 要配…

2023年3月16日

児童育成クラブ安全・安心メールシステム登録者名簿ファイル (PDF 98.7KB) pdf

童の出入記録及び緊急連絡を保護者へメール配信するた めに利用する 記録項目 1氏名、2性別、3保護者氏名、4保護者緊急連絡先 記録範囲 児童育成クラ…

2023年3月16日

児童育成クラブ入会児童管理システムファイル (PDF 98.5KB) pdf

6健康状態、7緊急 連絡先 記録範囲 児童育成クラブ入会申請書を提出し、入会が決定した者 記録情報の収集方法 児童育成クラブ入会希望者が申請時に提…

2023年3月16日

浦安市児童育成クラブ入会申請書ファイル (PDF 98.6KB) pdf

6健康状態、7緊急 連絡先 記録範囲 児童育成クラブ入会申請書を提出した者 記録情報の収集方法 児童育成クラブの利用を希望する者が入会申請時に提出…

2023年3月16日

大腸がん検診受診対象者ファイル (PDF 102.5KB) pdf

者 記録情報の収集方法 本人及び検診実施医療機関が記載した個人記録票、精密検査実施医療機関が記載した 精密検査実施報告書 要配慮個人情報が含まれ るときは…

2023年3月16日

がん検診・肝炎ウイルス検診受診対象者ファイル (PDF 110.0KB) pdf

者 記録情報の収集方法 本人及び検診実施医療機関が記載した個人記録票、精密検査実施医療機関が記載した 精密検査実施報告書 要配慮個人情報が含まれ るときは…

2023年3月16日

肺がん検診受診対象者ファイル (PDF 109.5KB) pdf

者 記録情報の収集方法 本人及び検診実施医療機関が記載した個人記録票、精密検査実施医療機関が記載した 精密検査実施報告書 要配慮個人情報が含まれ るときは…

2023年3月16日

骨の健康チェック事業参加者ファイル (PDF 93.0KB) pdf

記録情報の収集方法 電話予約時に本人より聞き取り、問診票に記載する 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ □含む ☑含まない 記録情報の…

2023年3月16日

胃がん検診受診対象者ファイル (PDF 109.5KB) pdf

者 記録情報の収集方法 本人及び検診実施医療機関が記載した個人記録票、精密検査実施医療機関が記載した 精密検査実施報告書 要配慮個人情報が含まれ るときは…

2023年3月16日

肝炎ウイルス検診受診対象者ファイル (PDF 109.8KB) pdf

者 記録情報の収集方法 本人及び検診実施医療機関が記載した個人記録票、精密検査実施医療機関が記載した 精密検査実施報告書 要配慮個人情報が含まれ るときは…

2023年3月16日

後期高齢者健診受診対象者ファイル (PDF 108.0KB) pdf

者 記録情報の収集方法 本人及び健診実施医療機関が記載した個人記録票 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録情報の経常的提…

2023年3月16日

後期高齢者歯科口腔診査受診者ファイル (PDF 96.0KB) pdf

者 記録情報の収集方法 千葉県後期高齢者医療広域連合からの通知・情報提供 要配慮個人情報が含まれ るときは、その旨※ ☑含む □含まない 記録情報の経常…

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