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  電子申請もご利用いただけます。→ 第７号様式（第12条関係） 浦安市長  様 次のとおり、入会申請書の記載事項に変更がありましたので届出します。  該当箇所…

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認めた日 5. 利用料 無料（特別な教材や行事等については、自費徴収する場合があります。） 6. 対象児童 本市に住所を有する児童であれば、誰でも利…

別 男 ・ 女 緊急連絡先② 有・無 有の場合、具体的 な内容を記載して ください アレルギー名 症状等 児童② 年 組 保護者氏名 年 月 日 住所 フリガナ…

右記QRコードからアクセスし、申請してください。(令和６年 11 月 20 日よりアクセス可能) 【電子申請を利用できない方】 ▪ 市役所 2 階の青少年課窓…

まり次第青少年課へご連絡ください） 区 分 フ リ ガ ナ 性別 生 年 月 日 学校名及び学年 （入会予定日の学年） クラブ 利用 特別支 援学級氏 名 申 …

まり次第青少年課へご連絡ください） 区 分 フ リ ガ ナ 性別 生 年 月 日 学校名及び学年 （入会予定日の学年） クラブ 利用 特別支…

名 事業所名 記入者連絡先 記入者名 クラブ名 クラブ名 フリガナ ⑧ ⑦ 学年 フリガナ 児童氏名 学年 年 年 小学校地区児童育成クラブ 復職年月日 年　　…

○○株式会社 記入者連絡先 記入者名 ⑧ ⑦ ※育児短時間を取得（予 定）の場合は、軽減前の時 間を記入してください。 取得時間と軽減後の勤務 時間は⑧の欄に記…

復帰    □ 土曜利用 □ 転職（転職先名：                           ) □ その他（                      …