予診票，各種予防接種説明書，主治医意見書コピー，医療機関宛文書，指定医療 機関名簿（令和 年 月 日に発行・郵送） BCG・５種混合（ 枚）・４種混合…
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2022年4月28日
浦安市予防接種委任状 （PDF 86.5KB） pdf
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予防接種のお知らせや説明書（予防接種と子どもの健康）を読 み、予防接種の効果や副反応について理解しましたので、上記の代理人に本日の 予防接種に関する一切の権限を…
