で、申請はお早めにお願いします。(連休もしくは年末年始にかかる場合は、更に日数がかかる場合があります) 予防接種依頼書交付申請書 (PDF 149.0KB) …
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で、申請はお早めにお願いします。(連休もしくは年末年始にかかる場合は、更に日数がかかる場合があります) 予防接種依頼書交付申請書 (PDF 149.0KB) …
を優先いただくようお願いいたします。また、2021年度の1期追加(4歳)と2期(9歳)の接種のご案内は、2022年度に繰り下げて行う予定です。 (令和3年1月1…
場合、下欄に記入をお願いします。 ※委任状 私は、上記口座名義人に接種費用の受領に関する一切の権限を委任します。 令和 年 月 日 申請者…
る項目にチエックをお願いします) □ ① 先天性免疫不全症その他免疫の機能に異常を生じさせる疾病 □ ② 白血病その他の免疫機能の抑制を生じさせる治療が必要な疾…
る項目にチエックをお願いします □ ① 先天性免疫不全症その他免疫の機能に異常を生じさせる疾病 □ ② 白血病その他の免疫機能の抑制を生じさせる治療が必要な疾病…