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2024年11月9日

市指定医療機関以外で接種を希望する場合 html

頼書交付申請書に必要事項をご記入のうえ、切手を貼った返信用封筒(滞在先の住所・肩書き(様方)・あて名を記入)と一緒に、直接または郵送で、〒279-8501浦安市…

2024年11月9日

予防接種の保護者(親権者)以外の同伴について html

保護者が予診票の記載事項を読み、理解し、納得してお子さまに予防接種を受けさせることを希望する場合に、予診票に保護者が自署をすることによって、保護者が同伴しなくと…

2024年10月10日

予防接種依頼書交付申請書 (PDF 134.4KB) pdf

書交付申請書】に必要事項を御記入の上、 浦安市役所 母子保健課へ提出、または郵送してください。 ご不明点等ございましたら、浦安市役所 母子保健課までお問い合わ…

2024年7月4日

浦安市子宮頸がん予防ワクチン接種後の症状に対する医療費の助成に関する規則 (PDF 289.8KB) pdf

の助成等に関し必要な事項は、市長が別に定める。 附 則 (施行期日) 1 この規則は、公布の日から施行する。 (施行前に子宮頸がん予防ワクチン接種を受け…

2022年11月29日

浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書(様式第1号) (PDF 168.8K pdf

名 【誓約・同意事項】※該当する項目に☑を入れてください。 この申請に係る住民基本台帳(申請者と被接種者が異なる場合は双 方の登録事項)及び医療機関等にお…

2020年7月6日

長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 (PDF 95. pdf

由(下記のあてはまる項目にチエックをお願いします) □ ① 先天性免疫不全症その他免疫の機能に異常を生じさせる疾病 □ ② 白血病その他の免疫機能の抑制を生じさ…

2020年11月6日

浦安市長期療養者の定期予防接種申請書 (PDF 78.5KB) pdf

】 下記のあてはまる項目にチエックをお願いします □ ① 先天性免疫不全症その他免疫の機能に異常を生じさせる疾病 □ ② 白血病その他の免疫機能の抑制を生じさせ…