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話番号 滞 在 予定 期 間 令和 年 月 日 ~ 令和 年 月 日 希 望 す る 予 防 接 種 予防接種の種類 回数(…
携帯: 接種予定 医療機関 ・主治医の意見書( 有 ・ 無→主治医の意見書を添えて申請) ・対象期間及び対象年齢確認(BCGは4歳未満,5種混合…