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注記:主治医が記入する意見書などを参考に給付の対象かを審査します給付対象となる費用 診察 薬剤または治療材料の支給 医学的処置、手術およ…
称 所在地 主治医氏名 ○印 不育症検査・治療を実施し、これに係る医療費を領収したことを証明します。 夫 …