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名、生年月日、住所、職名 法令遵守責任者の氏名、生年月日 法令遵守規程の概要（事業所等の数が20以上の事業者に限る） 業務執行の状況の監査の方法の概要（事…

例１）印影が請求者の職名まで入っている場合・・・代表者印のみ（個人印は不要） （例２）印影に職名が入っていない（会社名のみ）の場合・・・法人印と個人印が必要 …

△△△△ 代表者の職名及 び氏名 職名 理事長 フリガナ ウラヤス タロウ 氏 名 浦安 太郎 代表者の住所 浦安市当代島●丁目●番●号 事業所 …

、生年月日、住所及び職名 ・登記事項証明書 ・誓約書 代表者の姓、住所または職名の変更のみの場合は、誓約書は不要 ○ ○ 3 申請者（開設者）の登記事項…

ＰＯ法人 代表者の職名及 び氏名 職名 理事長 フリガナ ウラヤス タロウ 氏 名 浦安 太郎 代表者の住所 浦安市当代島●丁目●番●号 指定を受…

担当者 浦安太郎 職名相談支援専門員 ○受付時間 毎週月曜日～金曜日 ９時～１７時 （祝祭日、１２月２９日～１月３日を除く） ○苦情解決責任者 …

計画書作成者：（職名） （氏名） 利用者受給者番号 12227 利用者氏名 利用サービス 就労移行支援 ・ 就労継続支援 A 型 ・ 就労継続支援 B …

担当者 浦安太郎 職名相談支援専門員 ○受付時間 毎週月曜日～金曜日 ９時～１７時 （祝祭日、１２月２９日～１月３日を除く） ○苦情解決責任者 …

名称 法人名 職名 ※　「一月あたり介護報酬総単位数[単位]」は、 一月あたり介護報酬総単位数として見込まれる単位数を、前年１月から12月までの12か月…

の種別」、「代表者の職名」、 「代表者の住所」等は、登記内容等と一致させてください。 ② 「法人の種別」は、届出者が法人である場合に、営利法人、社会…

の種別」、「代表者の職名」、 「代表者の住所」欄は、登記内容等と一致させてください。 ② 「法人の種別」は、届出者が法人である場合に、営利法人、社会…

の種別」、「代表者の職名」、 「代表者の住所」等は、登記内容等と一致させてください。 ６「５ 事業所名称等及び所在地」について 介護予防、介護予…

種 別 代表者の職名・ 氏名・生年月日 職 名 フリガナ 生年 月日 年 月 日 氏 名 代表者の住所 (〒 - ） 都道 郡 市 府…

の種別」、「代表者の職名」、「代表者の住所」等は、登記内容等と一 致させてください。 ② 「法人の種別」は、届出者が法人である場合に、営利法人、社会福祉法人…

４ 代表者の住所､職名 ５ 事業所名称等及び所在地 ６ 法令遵守責任者の氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)及び生年月日 ７ 業務が法令に適合することを確保するための規程…

担当者 浦安太郎 職名相談支援専門員 ○受付時間 毎週月曜日～金曜日 ９時～１７時 （祝祭日、１２月２９日～１月３日を除く） ○苦情解決責任者 猫実花子…

用を認めます。 （職名） （氏名） 今後の連絡等について □ 直接団体へ □ 所管課を通して 配車場所の使用許可 (所管課で許可を取ってください) □…

用を認めます。 （職名） （氏名） 今後の連絡等について □ 直接団体へ □ 所管課を通して 配車場所の使用許可 (所管課で許可を取ってください) □…

団体名・所属名等 職名等 氏 名 よみがな 1 有識者 植草学園大学 副学長 野澤 和弘 のざわ かずひろ 2 有識者 東邦大学 教 授 岸 恵美子 きし…

兼務する役員の役職名 事務職を兼務する事業所名 兼務状況 事業者(法人)名 事業所名 時間 所定労働時間 雇用期間 補助対象期間 ※当該事務…