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別 記 第１号様式（第６条） 浦安市介護職員研修受講料等補助金交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 フリガナ 申請者 氏 名 住 所 就業先（介護事業所） …

別 記 第1号様式(第2条第1項) (表) 浦安市障害児通所給付費支給申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふり…

難 病 者 第５号様式（第８条第２項） 浦安市難病者見舞金受給資格喪失届 年 月 日 （宛先）浦安市長 申請者 住 所 浦安市 氏 名 難病疾患者見舞金の支給…

そ の 他 第６号様式（第９条） 浦安市難病者見舞金変更届 年 月 日 (宛先)浦安市長 申請者 住 所 浦安市 氏 名 次の事項について変更があったので、…

別 記 第１号様式（第４条） 浦安市難病者見舞金支給申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 申請者 住 所 浦安市 氏 名 電話番号 難病者との続柄 難病者見舞金…

）届出書（別記第１号様式）によ り市長に届け出なければならない。 ２ 前項の届出書の提出は、前項に規定する者からの依頼により、地域包括支 援センターが代行するこ…

生活支援拠点の「整備手法」………………………………………Ｐ．１ 本市の地域生活支援拠点における「多機能拠点」……………………Ｐ．２ 本市の地域生活支援拠…

第３号様式（第５条第４項） 浦安市における地域生活支援拠点の機能を担う事業所名簿 令和６年６月１日現在 - 1 - No 名 称 所在地 事業種別…

請事項変更届（第８号様式） （２）（県知事あて）障害福祉サービス事業等開始・変更・再開届（参考様式第１号） （３）（県知事あて）付表 （４）添付書類 ※下…

請事項変更届（第８号様式） （２）添付書類 ※下記１～１１の該当する変更事項ごとに異なります。 ※写しとなる書類には、必ず法人代表者名・登録印鑑にて原本証明…

第４号様式（第６条） 浦安市若年がん患者在宅療養費助成申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 …

金交付申請書（第1号様式） ②事業計画書（※事業所種別（単独型 or 併設型）・定員を記載すること） ③収支予算書 ④セルフチェックシート ⑤勤務形態一覧表（直…

の維持が 健康長寿の秘訣！ オーラルフレイル（お口の機能の衰え）を予防して いつまでも元気で過ごすための教室です 参加 無料 定員 会場 ＜申し込み＞ 浦安市 …

付申請書（別記第１号様式）に 次の書類を添えて、行うものとする。 (1) 事業計画書 (2) 収支予算書 (3) その他市長が必要と認める書類 （交付の…

込書」 （第１-１号様式）を以下の申込先まで 持参または郵送にて提出 申込方法 地域リハビリテーション 活動支援事業 ～シニア元気講座のご案内～ リハビリテーシ…

【受領委任払いに係る様式】 ………… 18 1 【受領委任払いについて】 1. 制度の概要 居宅要介護・要支援被保険者からの委任により、福…

第19号様式(第13条第1項) 浦安市高額障害児通所給付費支給申請書 (宛先)浦安市長 申請年月日 年 月 日 次のとおり、高額障害児通所給付費の支給を申請しま…

別記様式（第４条） 浦安市麻しん・風しん予防接種申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 私は、浦安市麻しん・風しん予防接種事業実施要綱…

第53号様式(第30条第1項) (その1) 浦安市高額障害福祉サービス等給付費支給申請書 申請年月日 年 月 日 (宛先)浦安市長 次のとおり、障害者の日常生活…

申請書（別記第１号 様式）に次の書類を添えて、行うものとする。 (1) 事業計画書 (2) 収支予算書 (3) 定款等 (4) 工事設計図、工程表及び工事見積書…