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者手帳等原本 自動車検査証（写） 運転免許証（写） 印鑑 自動車税などに係る生計同一証明書（以下に説明あり） 使用目的を証する書類 自動車税などに係る常時介護証…

育手帳判定機関で知能検査を実施した方がその結果を必要とする場合に、医療機関宛の「情報提供書」を交付するものです。 18歳未満の方は、市川児童相談所に直接ご相談く…

免許証の写し 自動車検査証などの写し 振り込みする口座の確認ができるもの 請求するとき（交付決定後） 浦安市重度障がい者等自動車燃料費助成金交付申請書（下の…

.病院などでの通院や検査 19 21.6% 3.学校行事など 3 3.4% 4.仕事関係 8 9.1% 5.公共機関の申請・相談 17 1…

育手帳の原本 自動車検査証 割賦契約書またはリース契約書（割賦購入または長期リースにより自動車を利用されている場合のみ） 運転免許証（障がい者本人が運転する場合…

入所料 教材費 適性検査料 教習料 検定料 仮免許申請料 注記：助成金の交付は、1人につき1回限りとする 申請書類 浦安市身体障がい者自動車運転免許取得助成…

免許証の写し 自動車検査証の写し すでにこの制度を利用されている方は自動車の廃車または売却に係る証明書 電子申請 下段のリンクにアクセスすると、電子申請のペー…

材 費 円 3 適正検査料 円 4 教 習 料 円 5 検 定 料 円 6 仮免許申請料 円 円 合 計 円 年 月 日 上記のとおり領収したことを証明します。…

出 監査 （検査） 勧告 （指定基準違反等） 行政手続法による聴聞・ 弁明の機会の付与 （不正請求など重大な違反行為） 指定の取消 効力の…

業所の帳簿書類等 の検査に応じているか。 ☐応じている ☐応じていない ☐該当事例なし ④利用者等からの苦情に関して市が行う調査に協力し、市 から指導…

を整理するために各種検査を行い、職業リハビリテーション計画（支援計画）を策 定しています。 ④職場適応援助者（ジョブコーチ）による支援事業 障害のある方の雇…

する監視および指導、検査業務などを行っています。 市川市南八幡 5-11-22 電話 047-377-1101 ファクス 047-379-6623 福祉…

等（原本） ②自動車検査証記録事項が記載された書類（住所及び使用の本拠の 位置が住民票と同じであること） ③運転免許証の写し（記載の住所が住民票と同じであること…

書類 ① 自動車検査証の写し ②自動車運転免許証の写し ③自動車改造を行う業者の見積書（自動車の改造箇所と 改造経費を明らかにしたもの）（自動車改造後 6 …

他） 現 症 聴力検査成績（純音聴力） 聴力レベル 所見 聴覚の障害により、障害年金を受給しておらず、かつ、身体障害者手帳も取得していない者に対し、令 別表第…

　臨床所見 (3)　検査成績 (1)　自覚症状 (2)　他覚所見 ２　Child-Pughによるgrade A（ ５ ・ ６ ）　B（ ７ ・ ８ ・ ９ ）　…

　　　　　　　　） テスト方式（　　　　　　　　　　　　　　）　　テスト不能 　 判　定　（　　最重度　、　　重度、　　中度、　　軽度　　　）　 判定年月日　（…

両眼開放エスターマンテストの検査結果及び10-2プログラムの検査結果がわかるものを添付してください。 Ax 上 内上 内 内下 下 外下 外上 合計 右 ×３ …

んで下さい） 諸反射検査 膀胱・直腸麻痺・・・・・ 昭和 平成 令和 昭和 平成 令和 昭和 特別障害者手当認定診断書（肢体不自由用） 上 腕 中 央 部 （ …

　・　その他） 聴力検査成績 所見 重度難聴用の補聴器の使用効果 令和　　　　年　　　　月　　　　日 　　診療担当科名 　　　　　医　師　氏　名　　　　　　　　…