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） （参考様式3）経歴書 （Excel 35.5KB） （参考様式4・5）実務経験証明書又は実務経験見込証明書 （Excel 34.5KB） （参考様式6…

スの提供に当たる者の経歴書（任意様式） 通所施設等においてサービスの提供に当たる者の資格証明書の写し 重度障がい者の利用契約日数または実際に利用した利用日数を記…

1）事業所の管理者の経歴書 （Excel 43.0KB） （参考様式2）事業所の職員名簿 （Excel 35.5KB） 事業所の平面図（見本） （PDF 1…

参考様式1）管理者の経歴書 （Excel 42.5KB） （参考様式2）職員名簿 （Excel 36.0KB） （参考様式3）勤務体制及び勤務形態一覧表 （…

・サービス提供責任者経歴書 （Excel 69.5KB） （参考様式3）職員名簿 （Excel 36.5KB） （参考様式4・5）実務経験証明書等 （Exc…

・サービス提供責任者経歴書 （Excel 69.5KB） （参考様式3）職員名簿 （Excel 36.5KB） （参考様式4・5）実務経験証明書等 （Exc…

が必要 目的 解釈 過去にてんかん歴なし てんかんの経過観察あり てんかんの診断あり 具体例 ・服薬対応までしていないが、てんかんの経過観察を行って いる。 ・…

・事業所の管理者の経歴書…① ・事業所の職員名簿 ・勤務形態一覧表…② ・左記①は「（参考様式 1）事業所の 管理者の経歴書」を使用してくださ い。 …

・事業所の管理者の経歴書…① ・事業所の職員名簿…② ・勤務形態が確認できるもの（勤務形 態一覧表等）…③ ・左記①は「（参考様式 1） 管理者の経歴書…

②事業所の管理者の経歴書 ③事業計画書 ④収支予算書 ⑤事業所の職員名簿 ⑥日中一時支援の提供を行う施設に係る登記事項証明書又は貸借契約書の写…

④事業所の管理者の経歴書 ⑤事業計画書 ⑥収支予算書 ⑦事業所の職員名簿 ⑧運営規程 ⑨サービス提供責任者の資格証明の写し ⑩勤務形態が確認できる…

サービス提供責任者の経歴書 (市長あて)浦安市重度障がい者等就労支援特別事業 者指定申請書 指定障害福祉サービスの指定決定（更新）通知の写 し（下記のうち、該当…

支援に当たる従業者の経歴書 (6) 重度障がい者の支援に当たる従業者の資格証明書等の写し (7) その他市長が必要と認める書類 （令３告示120・一部改正） （…

サービス提供責任者の経歴書 (市長あて)浦安市重度障がい者等就労支援特別事業 者指定申請書 指定障害福祉サービス（重度訪問介護）の指定決定 （更新）通知の写し …

援の提供に当たる者の経歴書 (10) 実務経験証明書又は実務経験見込証明書 (11) 資産状況を示す書類 (12) 利用者又はその家族からの苦情を解決するために…

談支援専門員の氏名、経歴及び住所が変更になった場合 ⑥運営規程等が変更になった場合 ⑦主たる対象者が変更になった場合 等 (3) 廃止・休止をする場合 指定特定…

援の提供に当たる者の経歴書 ⑪実務経験証明書又は実務経験見込証明書 ⑫資産状況を示す書類 ⑬利用者又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 ⑭主た…

者の氏名、住所及 び経歴 ・ 勤務形態一覧表…① ・ 事業所の管理者の経歴書…② ・ 役員等名簿…③ ・左記①は「勤務形態一覧 表」、左記②は「（参考様式 ３）…