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） 受給者証の写し（該当者のみ） 注記：交付申請時に、提出した受給者証の中で、支給決定期間が年度中に期限となっている場合は、実績報告時に新しい受給者証の写しを提…

者 以下のいずれにも該当する者 本市に居住し、かつ、本市の住民基本台帳に記録されている障がい者および障がい児の保護者 障害者総合支援法に基づく介護給付費および…

（下記のアまたはイに該当する場合） ア　医療的ケアを必要としており、看護職員を配置して医療的ケアを提供している児童発達支援事業所（非重心型）または放課後デイサ…

件 以下のいずれかに該当する方 重症心身障害児 身体障害者手帳（1級または2級）の交付を受けている児童 療育手帳（A判定）の交付を受けている児童 精神障害者保…

、消防法など他法令に適合している建物であることを事業者で事前に確認をお願いします。 「浦安市障がい者等日中一時支援事業者指定に係る添付書類一覧」で必要な書類を確…

要な場合がある (※該当行為がある） 常に支援が必要 （※常時見守りや個別対応などの配慮が必要な状態） 目的 解釈 具体例 支援不要 支援が必要な場合がある (…

※以下のいずれかに該当 ①～④の３以上が「全介助」になる・・・・・個別サポート加算（Ⅰ）（重度） ⑤～⑳の✔の合計が13点以上になる・・・個別サポート加算（Ⅰ…

類 ※下記１～１１の該当する変更事項ごとに異なります。 ※写しとなる書類には、必ず法人代表者名・登録印鑑にて原本証明を行ってください。 変更する事項 添付…

類 ※下記１～１１の該当する変更する事項ごとに異なります。 ※写しとなる書類には、必ず法人代表者名・登録印鑑にて原本証明を行ってください。 変更する事項 …

祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費 用の額の算定に関する基準（平成18年厚生労働省告示第523号）に基づく 共同生活援助サービス費（支給に当たり…

一時支援事 業所名が一致しない場合には、法人名の次の行に日中一時支援事業所名を記載して下さい。 例）社会福祉法人●●●● 日中一時支援事業△△△ ③請求事…

移動支援事 業所名が一致しない場合には、法人名の次の行に移動支援事業所名を記載して下さい。 記載例）社会福祉法人●●●● 移動支援事業△△△ ③請求事業者…

定 有・無 区分 非該当 １ ２ ３ ４ ５ ６ 有効期間 利用中のサービスの種類と内容等 介 護 保 険 サ ー ビ ス 要介護認定 有・無 要介…

定 有・無 区分 非該当 １ ２ ３ ４ ５ ６ 有効期間 利用中のサービスの種類と内容等 介 護 保 険 サ ー ビ ス 要介護認定 有・無 要介…

い者 次のいずれかに該当する者をいう。 ア 障害支援区分に係る市町村審査会による審査及び判定の基準等に関す る省令（平成26年厚生労働省令第５号）第１条第５号か…

祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額 の算定に関する基準等の制定に伴う実施上の留意事項について」（平成 18 年 10 月 31 日障発第 …

写 し（下記のうち、該当するものにチェックしてくだ さい） □重度訪問介護 □同行援護 □行動援護 事業者の定款等、法人の登記事項証明書 事業所の管理者の経歴書…

次の各号のいずれかに該 当する事業者とする。 (1) 次のいずれにも該当する事業者 ア 本市に居住し、かつ、本市の住民基本台帳に記録されている重度障が い者に対…

子 印影は、請求者と一致 させてください。 印影に職名が入っていな い場合は、請求者の個人印 を合わせて押印ください。 代表取締役 浦安 太郎 ま た は 【記…

給付費明細書 ＜基準該当＞ （様式第六） 3 2 提供実績記録票誤りによる実績の取り下げ 3 1 特例計画相談支援給付費請求書 ＜基準該当＞ （様式第十） 3 …