療養費等（附加給付金その他の給付等をいう。 以下同じ。）に係る事実について、市が保有する情報により確認することを同意します。 また、高額療養費等の算定に必要な世…
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2022年1月19日
自立支援医療費（育成・更生）支給認定申請書（新規・再認定・変更） （PDF 84.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
世帯の証明書 その他収入等を証明する書類（ ） 前回の受給者番号 今回の受給者番号
2022年1月19日
課税状況に関する同意兼収入申告書 （PDF 124.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
円） ・その他の収入 （ による収入が 円あります。） 課税状況に関する同意書兼収入申告書 自立支援医療の自己負担額…
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券返納届 （PDF 94.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
転出 ３ 死亡 ４ その他（ ） 備 考
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券再交付申請書 （PDF 95.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
２ 毀損・汚損 ３ その他（ ） 備 考
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請書 （PDF 140.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
療養費等 （付加給付その他の給付をいう。以下同じ。）に係る事実について、市が保 有する情報により確認することを同意します。 また、高額療養費等の算定に必要な私と…
