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をお忘れなく 次の事項が生じたときは、市役所障がい福祉課に届け出が必要です。 ① 受給者または難病者が本市に居住しなくなったとき ② 難病者が治癒、死亡、…

次のとおり申請事項を変更し、又は受給資格がなくなりましたので、浦安 市難病者見舞金支給規則第９条・第10条の規定により、届け出ます。 難 病 者 氏 …

使用されますが、記入事項に不明な点がありますと認定が遅くなることが ありますので、詳しく記入してください。 　 ○・×で答えられる欄は、該当するものを○で囲んで…

BCP法 た日 検査項目 ・　・ 障　　　　害　　　　の　　　　状　　　　態 ・　・ 全 身 倦 怠 感 （ 無 ・ 有 ・ 著 ） 肝 萎 縮 （ 無 ・ 有…

使用されますが、記入事項に不明な点が ありますと認定がおそくなることがありますので、くわしく記入してください｡ 2 　○・×で答えられる欄は、該当するものを○で…

重要事項説明書兼同意書 令和 年 月 日 (宛先) 浦安市長 私たちは、特別障害者手当、障害児童福祉手当及び経過的福祉手当の受給に …

使用されますが、記入事項に不明な点がありますと 認定が遅くなることがありますので、詳しく記入してください｡ 　○・×で答えられる欄は、該当するものを○で囲んでく…

使用されますが、記入事項に不明な点が ありますと認定がおそくなることがありますので、くわしく記入してください｡ 2 　○・×で答えられる欄は、該当するものを○で…

判 定 結 果 参考事項 非 該 当 (理由) 認定基準に適合しない 新 規 認 定 身体障害者手帳 障害名 再 認 定 級 項 診断書記載内容が不備 有　　・…

短期譲渡所得金額及び商品先物取引に係る 　　４　⑩の欄は、前年（１月から６月までの間に認定を請求する人の場合は、前々年をいいます。）の所 　　 給与所得及び公的…

介助　・　自立 参考事項 認定基準に適合しない非 該 当 地 域 振 興 局 （担当　　姓・職） 号に該当 ⑲ 備 考 級 社 会 福 祉 事 務 所 年 新 …

使用されますが、記入事項に不明な点がありますと認定が遅くなることが ありますので、詳しく記入してください。 　 ○・×で答えられる欄は、該当するものを○で囲んで…

使用されますが、記入事項に不明な点がありますと認定が遅くなることが ありますので、詳しく記入してください。 　 ○・×で答えられる欄は、該当するものを○で囲んで…

地 4 検査日 検査項目 　 この診断書は、特別障害者手当の受給資格を認定するための資料の一つです。 　 この診断書は障害者の障害の状態を証明するために使用され…

有 ・ 著 ） 検査項目 ALT(GPT) 　　　IU/L 皮膚そう痒感（無・ 有・ 著） 有　（難治性）　） γ-GPT　　　　 IU/L 食 欲 不 振 …

使用されますが、記入事項に不明な点があり ますと認定がおそくなることがありますので、くわしく記入してください｡ 2 　○・×で答えられる欄は、該当するものを○で…

使用されますが、記入事項に不明な点が ありますと認定がおそくなることがありますので、できるだけくわしく記入してください｡ 当するものを○で囲んでください。 　診…

使用されますが、記入事項に不明な点がありますと認定が遅くなる ことがありますので、詳しく記入してください。 2 　 ○・×で答えられる欄は、該当するものを○で囲…

使用されますが、記入事項に不明な点が ありますと認定が遅くなることがありますので、詳しく記入してください｡ 2 　○・×で答えられる欄は、該当するものを○で囲ん…

担 当 科 名 参考事項 ◎ ◎字は楷書ではっきりと書いて下さい。 裏面の注意をよく読んでから記入して下さい。障害者の障害の程度及び 障害の認定に無関係な欄は記…