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2024年11月9日

難病者見舞金 html

部リンク) 特定疾患治療研究事業について (外部リンク) 対象疾病について 詳しくは以下のリンクをご確認ください。 障がい福祉ガイドブック「資料 難病一覧表…

2024年11月9日

各種税金などの減額・免除 html

控除 医師等による診療等を受けるために直接必要な診療、通院等の費用(領収書等が必要) おむつ費用〔おむつ使用証明書(医師が発行)が必要〕傷病により、6カ月以上…

2023年12月21日

02.認定診断書_聴覚(国・児) (PDF 197.5KB) pdf

 月    日   診療担当科名      医 師 氏 名                                       ◎ 裏面の注意をよく読ん…

2023年12月21日

06.認定診断書_じん臓(国・児) (PDF 197.8KB) pdf

 月    日   診療担当科名      医 師 氏 名                                        ◎ 裏面の注意をよく読…

2023年12月21日

07.認定診断書_肝臓・血液・その他疾患(国・児) (PDF 333.8KB) pdf

) 3 胆道閉鎖症の治療歴 (1) 手術所見(日時 : 平成   年   月   日) (2) 治療経過 4 肝生検   無 ・ 有   検査年月日(平成  年…

2023年12月21日

05.認定診断書_結核・換気機能(国・児) (PDF 223.7KB) pdf

生活 ⑭ 現在までの治療内容等 日 エ/ウ×100 エ/イ×100 障害児福祉手当・福祉手当認定診断書(結核及び換気機能障害用) ( ふ り が な ) ① 氏…

2023年12月21日

08.認定診断書_精神(国・児) (PDF 278.0KB) pdf

8号 ⑨ 発病以来の治療歴 年 月 年 月 年 月 年 月 ⑩   知能指数又は発達指数( IQ・DQ         ) テスト方式(            …

2023年12月21日

01.認定診断書_視覚(国・児) (PDF 170.2KB) pdf

ください。 病院又は診療所の名称 所     在     地 診療担当科名 他覚的所見等(網膜電位、視覚誘発電位等))。) 410 3mm3 かい

2023年12月21日

04.認定診断書_心臓(国・児) (PDF 227.8KB) pdf

無 ) 月 日撮影 診 療 担 当 科 名 チ ア ノ ー ゼ 肝 腫 大 浮 腫 病院又は診療所の名称 所 在 地 (7) 日 医師氏名 項 再 認 定 参考…

2023年12月21日

03.認定診断書_肢体不自由(国・児) (PDF 315.4KB) pdf

必要がありません。 診 療 担 当 科 名 医師氏名 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 歩く(室内) ・・・・・・・・・・・・…

2023年12月28日

04 心臓疾患用(国・大人) (PDF 218.3KB) pdf

日 病 院 又 は 診 療 所 の 名 称 令和 年 診 療 担 当 科 名 月 ◎裏面の注意をよく読んでから記入して下さい。障害者の障害の程度及び障害の認定に…

2023年12月28日

02 聴覚、平衡機能、そしゃく、音声又は言語機能障がい用(国・大人) (PDF 223.6KB) pdf

 月    日   診療担当科名      医 師 氏 名                                        ◎ 裏面の注意をよく読…

2023年12月28日

06 腎臓障がい用(国・大人) (PDF 208.9KB) pdf

 月    日   診療担当科名      医 師 氏 名                                        ◎ 裏面の注意をよく読…

2023年12月28日

07 肝臓・血液・その他疾患用(国・大人) (PDF 337.8KB) pdf

   回) (3) 治療歴         無 ・ 有 (            回) 5 肝腫瘍治療歴       無 ・ 有 8 その他の所見 ・手術   …

2023年12月28日

05 結核・換気機能障がい用(国・大人) (PDF 206.4KB) pdf

×100 現在までの治療内容等 活動能力の程度 ⑮ ウ. カ. 予測肺活量1秒率 エ/イ×100 肺活量実測値(VC)         …

2023年12月28日

08 精神の障がい用(国・大人) (PDF 252.9KB) pdf

月 ⑨ 発病以来の治療歴 年 月 年 月 年 月 年 月 ⑩   知能指数又は発達指数( IQ・DQ         ) テスト方式(            …

2023年12月28日

01 視覚障がい用(国・大人) (PDF 193.6KB) pdf

月   日 病院又は診療所の名称 所     在     地 医師氏名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎ 字は楷書ではっきりと書い…

2023年12月28日

03 肢体不自由用(国・大人) (PDF 392.5KB) pdf

) 病 院 又 は 診 療 所 の 名 称 16. 使 用 状 況 補 助 用 具 コ キ 車椅子 その他(具体的に) ウア 使用 補助具等 日令和 年 ⑪ …

2024年4月5日

01 特別障がい者手当認定請求書(国・大人) (PDF 178.6KB) pdf

⑧の欄は、病院又は診療所に入院しているかどうかについて、該当するものを○で囲んでください。 なお、入院しているときは、( )内に入院した年月日を記入し…