本人又はその父母等の申し立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 ◎ (2) 注意 ⑪ ( 有 ・ 無 ) 1か月…
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本人又はその父母等の申し立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 ◎ (2) 注意 ⑪ ( 有 ・ 無 ) 1か月…
本人又はその父母等の申し立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 4 ⑩の欄には、添付されたX線写真について、そ…
本人又はその父母等の申し立てによって記入してくだ さい。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 4 ⑩の欄には、添付されたX線写真について、そ…
本人又はその父母等の申し立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 号に該当 別表第2第 号に該当 参考…
人又はその 父母等の申し立てによって記入してください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 ⑨の欄は、次によってください。 (1) 1の図は…
本人又はその父母等の申し立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 級 は具体的にくわしく記入してください。なお、記…
本人又はその父母等の申し立てによって記入してください。また、それが不明の場合には、 その旨を記入してください。 4 ⑨の欄は、次によってください。 (1) 1…
本人又はその父母等の申立てによって記入してください。 また、それが不明な場合には、その旨を記入してください。 現症欄のデシベル値は、和声域すなわち周波数…
本人又はその父母等の申し立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 は具体的にくわしく記入してください。なお、記入し…
本人又はその父母等の申立てによって記入し てください。また、それが不明な場合には、その旨を記入してください。 を除いて算出)を該当する方向の欄に記入し、8方向の…
本人又はその父母等の申立てによって記入してください。 また、それが不明な場合には、その旨を記入してください。 ⑨の欄のデシベル値は、話声域すなわち周波数…
本人又はその父母等の申立てによって記入してください。 また、それが不明な場合には、その旨を記入してください。 ⑨の欄の「1 臨床所見」の検査成績は、過去…
本人又はその父母等の申立てによって記入してください。 また、それが不明な場合には、その旨を記入してください。 ⑨の欄の「1 臨床所見」の検査成績は、過去…
人又はそ の父母等の申立てによって記入してください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 病院又は診療所の名称 所 在 地 診…
本人又はその父母等の申立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 4 肝機能の検査成績は、過去3か月間における2回…
本人又はその父母等の申立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 4 肝機能の検査成績は、過去3か月間における2回…