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2023年12月28日

02 聴覚、平衡機能、そしゃく、音声又は言語機能障がい用(国・大人) (PDF 223.6KB) pdf

⑪ そ し や く 機 能 障 害 イ 長文の理解(例: 長文の発話と同じ) 1 できる 2 おおむねできる 3 あまりできない 4 できない 1 できる 軟口…

2023年12月21日

08.認定診断書_精神(国・児) (PDF 278.0KB) pdf

 日 ) 2 高次脳機能障害  ア 失行 イ 失認 ウ 記憶障害  エ 注意障害エ 注意障害 オ 遂行機能障害 カ 社会的行動障害 3 学習障害   ア 読み …

2023年12月28日

08 精神の障がい用(国・大人) (PDF 252.9KB) pdf

 日 ) 2 高次脳機能障害  ア 失行 イ 失認 ウ 記憶障害  エ 注意障害エ 注意障害 オ 遂行機能障害 カ 社会的行動障害 3 学習障害   ア 読み …

2023年12月21日

05.認定診断書_結核・換気機能(国・児) (PDF 223.7KB) pdf

診断書(結核及び換気機能障害用) ( ふ り が な ) ① 氏 名 男 ・ 女 ② 生 年 月 日 年 月 日 障 害 の 原 因 と 平成 令和 ③ 住 所…

2023年12月28日

05 結核・換気機能障がい用(国・大人) (PDF 206.4KB) pdf

診断書(結核及び換気機能障害用) な し ・ 軽 ・ 中 ・ 高 な し ・ 軽 ・ 中 ・ 高 ( ふ り が な ) 線 維 化 明治 大正 平成 な し …

2023年12月21日

07.認定診断書_肝臓・血液・その他疾患(国・児) (PDF 333.8KB) pdf

体障害、結核及び換気機能障害、心 臓疾患、肝臓疾患、血液疾患及び精神障害以外の疾患について記入してください。 9  問診による身体状態と他覚的検査結果とが一致し…

2023年12月28日

07 肝臓・血液・その他疾患用(国・大人) (PDF 337.8KB) pdf

体障害、結核及び換気機能障害、心 臓疾患、肝臓疾患、血液疾患及び精神障害以外の疾患について記入してください。 9  問診による身体状態と他覚的検査結果とが一致し…