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する公的年金の給付を受けている方 父母または養育者の所得が限度額を超えているとき 支給額 月額1万5,690円 支給月 5月・8月・11月・2月（それぞれ前3…

する公的年金の給付を受けている方 父母または養育者の方の所得が限度額を超えているとき 支給額 1級：5万5,350円（月額） 2級：3万6,860円（月額）…

体障害者手帳の交付を受け、居宅において1カ月以上ねたきりの状態であり、常時介護を必要とする65歳未満の方 支給額：月額2万円 注記：施設に入所している方、特別…

害者手帳などの交付を受けていない方も支給対象者になることがあります。 対象 以下のいずれかに該当する20歳以上の方 身体障がい者手帳：おおむね1級・2級の一部…

医師等による診療等を受けるために直接必要な診療、通院等の費用（領収書等が必要） おむつ費用〔おむつ使用証明書（医師が発行）が必要〕傷病により、6カ月以上寝たきり…

事由の証明（確認）を受ける 注記：住民票、障がい者手帳を持参して、直接NHKの窓口で手続きをする方法もあります 証明を受けた申請書をNHKに提出（郵送）する N…

体障害者手帳の交付を受け、居宅において1カ月以上ねたきりの状態であり、常時介護を必要とする方 支給額：月額2万円 注記：施設に入所している場合は、該当しません…

難病者見舞金の支給を受けたいので、浦安市難病者見舞金支給要綱第４条 の規定により、次のとおり申請します。 難 病 者 ふりがな 生年月日 年 月 日 氏名 住所…

すると、手当の支給を受ける権利は時効消滅します。） （１）所得状況の届出は、毎年 8月 12日～9月 11日の間に行うこと。 （２）氏名変更、住所変更及び受…

　　 別控除等を受けたときに、それぞれその項目及び当該控除額を記入してください。 　　９　⑮の欄は、受給資格者が地方税法に定める社会保険料控除を受けたときに…

書 認 定 を 受 け よ う と す る 者 ①(ふりがな) 氏 名 ・ 性 別 男・女 ②生年月日 明治 大正 昭和 平成 令和…

平成 令和断 を 受 け た 日 ⑥ 障害が永続す 平成 令和 ⑦ る と 判 定 さ れ 年 月 た日 日 ⑧ 有 （　　　　　　　　　年後） ・ 無 確認…

書 認 定 を 受 け よ う と す る 者 ①(ふりがな) 男・女 氏 名・性 別 ②生年月日 平成 令和 年 月 …

月 年 年 断 を 受 け た 日 ⑧ 再 認 定 の 要 め て 医 師 の 診 日 ～ ～ ～ 入 障害児福祉手当・福祉手当認定診断書（精神障害用） 男 ・…

て医師の診 断 を 受 け た 日 日 ⑧ 推定 月年氏 名 ⑨　肝　疾　患　（平成　　　年　　　月　　　日現症） 有 （　　　　　　　　　　　年後） ・ 無 …

初めて医師 の診断を受けた日 年 月 日 ⑤ 傷病の原因又は誘因 先天性 ⑥ ⑧ 平成 令和 500 1000 年 月 日 後天性 傷病発生 年 月 日 将…

　　　年後） 断を 受 け た日 先天性 日 ⑧ 有めて医師の診 年 月 日 日月⑤ ⑥ 年 傷 病 の 原 因 傷 病 発 生 （１） 知覚障害・・・・・ …

は配偶者特別控除等を受けたときに、それぞれその項目及び当該控除額を記入して 　　３　⑨の欄は、前年（１月から６月までの間に認定を請求する人の場合は、前々年をいい…

初めて医師の診 断を受けた日 平成 令和 年 月 日 　有（　　　　　　　　年後）　　・　　無 確認 ⑦ 障害が永続すると判定さ れた日 平成 令和 年 月 検…

すると、手当の支給を受ける権利は時効消滅します。） （１）所得状況の届出は、毎年 8月 12日～9月 11日の間に行うこと。 （２）氏名変更、住所変更及び受…