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2025年2月4日

浦安市難病者見舞金支給申請書 (PDF 96.3KB) pdf

者証 (3)千葉県小児慢性特定疾病医療受給者証 (4)千葉県先天性血液凝固因子障害等受給者証 ※ 次のいずれかの手当を受給している場合は、浦安市難病者見舞…

2025年2月4日

浦安市難病者見舞金変更・資格喪失届 (PDF 78.7KB) pdf

者手当 (4)特別児童扶養手当 (5)心身障がい児手当 □その他( ) 申 請 事 項 の 変 更 又 は 資 …

2025年2月4日

難病者見舞金新制度案内 (PDF 415.7KB) pdf

② 千葉県小児慢性特定疾病医療受給者証 ③ 千葉県先天性血液凝固因子障害等受給者証 ④ 特定疾患医療受給者証をお持ちの方 なお、特別障害者手当…

2023年12月21日

08.認定診断書_精神(国・児) (PDF 278.0KB) pdf

神保健福祉センター、児童相談所又は知的障害者更生相談所 の名称を記入するだけで、「所在地」、「診療担当科名」は記入する必要がありません。  ⑪から⑮までの欄には…

2023年12月21日

07.認定診断書_肝臓・血液・その他疾患(国・児) (PDF 333.8KB) pdf

2) 他覚所見 2 Child-Pughによるgrade A( 5 ・ 6 ) B( 7 ・ 8 ・ 9 ) C( 10 ・ 11 ・ 12以上 ) 3 胆道閉…

2023年12月21日

02.認定診断書_聴覚(国・児) (PDF 197.5KB) pdf

聴覚の障害により特別児童扶養手当を受給しておらず、かつ、身体障害者手帳を取得していない障害児に対 し、 また、オージオメータにより聴力レベルを測定できない…

2023年12月28日

07 肝臓・血液・その他疾患用(国・大人) (PDF 337.8KB) pdf

2) 他覚所見 2 Child-Pughによるgrade A( 5 ・ 6 ) B( 7 ・ 8 ・ 9 ) C( 10 ・ 11 ・ 12以上 ) 3 肝生検…

2023年12月28日

08 精神の障がい用(国・大人) (PDF 252.9KB) pdf

神保健福祉センター、児童相談所または知的障害者更生相談所の医師である場合には、 「病院又は診療所」のところに、その精神保健福祉センター、児童相談所又は知的障害者…

2023年12月21日

02.同意書(国・児) (PDF 112.3KB) pdf

特別障害者手当、障害児童福祉手当及び経過的福祉手当の受給に あたり、特別児童扶養手当等の支給に関する法律(以下「法」という。)等を遵守し、 下記事項につい…

2023年12月21日

04.認定診断書_心臓(国・児) (PDF 227.8KB) pdf

( 有 ・ 無 ) 小児用 肺血流量増又は減 (3) 肺 静 脈 う つ 血 像 (4) (5) (1) 心 胸 比 5 6 % 以 上 ( 有 ・ 無 ) 2…

2023年12月21日

01.認定請求書(国・児) (PDF 104.5KB) pdf

⑤障害基礎年金・特別児童扶養手 当等の受給状況 1 受給している 2 支給停止されている 3 申請中 4 受給していない 年金等の種類 ( …

2024年4月5日

02 重要事項説明書兼同意書(国・大人) (PDF 123.8KB) pdf

特別障害者手当、障害児童福祉手当及び経過的福祉手当の受給に あたり、特別児童扶養手当等の支給に関する法律(以下「法」という。)等を遵守し、 下記事項につい…