級( 級) 障害名( ) 2 なし ⑦ 施設への入所状況 1 収容されている( ) 2 されていない ⑧ そ の 他 ⑨支払…
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級( 級) 障害名( ) 2 なし ⑦ 施設への入所状況 1 収容されている( ) 2 されていない ⑧ そ の 他 ⑨支払…
級( 級) 障害名( ) 2 なし ⑦ 施設への入所状況 1 収容されている( ) 2 されていない ⑧ 病院等への入院状況 1 入…
定 身体障害者手帳 障害名 再 認 定 級 項 診断書記載内容が不備 有 ・ 無 ◎裏面の注意をよく読んでから記入して下さい。障害者の障害の程度及び障害の認定…
定 結 果 ㊞ 月 障害名 年 級 (担当 姓・職) 上記のとおり判定する 級 項 有 ・ 無 項 級 ○ △ × ○ ・・・・・・ ・・・・・・ 秒以内に…
定 身体障害者手帳 障害名 地 域 振 興 局 注意 級 項 日 別表第2第 再 認 定 級 (担当 姓・職) 項 社 会 福 祉 事 務 所 級…
身体障害者手帳 級 障害名 再 認 定 上記のとおり判定する 判 定 結 果 月 該当 別表第1第 令和 年 診断書記載内容が不備 ㊞ 日 号に該当…
定 身体障害者手帳 障害名 級 地 域 振 興 局 (担当 姓・職) ◎字は楷書ではっきりと書いて下さい。 項 有 ・ 無 月 判 定 結 果 級 項 級 …
身体障害者手帳 項 障害名 注意
定 身体障害者手帳 障害名 級 項 有 ・ 無 再 認 定 級 項 級 項 社 会 福 祉 事 務 所 地 域 振 興 局 (担当 姓・職) 上記のとおり判…
意 身体障害者手帳 障害名 再 認 定
地 域 振 興 局 障害名 (担当 姓・職) 有 ・ 無 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 令和 ㊞ 月 日 判 定 結 果 上記のとおり判定する …
所 身体障害者手帳 障害名 別表第1第 号に該当 認 定 基 準 に 適 合 し な い 診 断 書 記 載 内 容 が 不 備 上記のとおり判定する 判 定…
定 身体障害者手帳 障害名 有 ・ 無 級 項 再 認 定 級 級 別表第2第 該 当 別表第2第 号に該当 号に該当 非 該 当 (…
師である場合には、 障害名 ○・×で答えられる欄は、該当するものを○でかこんでください。また、記入する欄( ) 全介助 ・ 半介助 ・ 自立 おむつ不要 有…
) 身体障害者手帳 障害名新 規 認 定 再 認 定 級 別表第2第 号に該当 別表第2第 号に該当 認…