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業所番号 事業所の名称 事業所の所在地 1203200017 浦安市猫実地域包括支援センター 浦安市猫実一丁目1番1号 12…

認書類 被保険者の氏名および生年月日または住所が確認できる本人確認書類が必要です。住民票記載の情報と一致しているものをご用意のうえ、窓口での提出の場合は原本の…

業者 名称 所在地 電話番号 有効期間 日本パムコ株式会社 千葉県市川市南八幡四丁目2番5号 いちかわ情報プラザ30 …

、2いずれの場合も、氏名および生年月日または住所が確認できるもので、被保険者の本人確認書類については、住民票記載の情報と一致している必要があります。 介護保険…

在） 名称 定員 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計 浦安市特別養護老人ホーム 100人 …

7　介護支援専門員の氏名およびその登録番号 （Excel 11.3KB） 必要添付書類一覧について（変更届） （Excel 26.1KB） 加算に関…

（紹介率最高法人）の名称を記載した「特定事業所集中減算算定表」を作成し、当該書類を2年間保存することとなっています。 また算定の結果、いずれかのサービスについ…

7　介護支援専門員の氏名およびその登録番号 （Excel 11.3KB） 必要添付書類一覧について（変更届） （Excel 26.1KB） 業務管理…

事項 事業者の名称または氏名 事業者の主たる事務所の所在地 事業者の代表者の氏名、生年月日、住所、職名 法令遵守責任者の氏名、生年月日 法令遵守規…

7　介護支援専門員の氏名およびその登録番号 （Excel 11.3KB） 必要添付書類一覧について（変更届） （Excel 26.1KB） 問い合わ…

約書など、被保険者の氏名が記載されている箇所のみ 問い合わせ 介護保険課認定係　電話：047-712-6852 添付ファイル 覚書（両面印刷…

認し、当該医療機関の名称や取り決めの内容などを指定権者に届け出ることが義務付けられました。対象サービスを行う事業所は、協力医療機関に関する届出書を提出してくださ…

月 日（ 歳） 氏 名 性 別 住 所 前回の要介護 認定の結果等 要支援状態区分 １ ２ 要介護状態区分 １ …

月 日（ 歳） 氏 名 性 別 住 所 前回の要介護 認定の結果等 ＊要介護・要 支援更新認 定の場合の み記入 …

日（ 歳） 氏 名 性 別 住 所 〒 電話番号 前回の要介護 認定…

日（ 歳） 氏 名 性 別 住 所 〒 電話番号 前回の要介護 認定…

氏 名 電話番号 対象者との続柄 所得税法施行令（昭和 40 年政令第 …

氏 名 電話番号 対象者との続柄 所得税法…

●申請書には主治医の氏名・医療機関名・所在地・電話番号を 記入する欄があります。申請前に、確認しておきましょう。 　申請書 介護保険の保険証 　…

ふりがな 氏名 印（同意者自署の場合は押印不要） 被保険者番号 生年月日 氏名 関係 …