・入所がない場合にはこちらに「無」とご記入ください。 40歳~64歳 方のみ、医師から診断を受けた 特定疾病名を必ずご記入ください。 こちらもご記入くださ…
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・入所がない場合にはこちらに「無」とご記入ください。 こちらもご記入ください 【申請について】※新規でご申請の場合は必ずご記入ください。 申請の…
電話番号 こちらもご記入ください 【主治医意見書について】 ■ 主治医意見書の作成について主治医に確認しましたか? ① 月 日に…
電話番号 こちらもご記入ください 【申請について】※新規でご申請の場合は必ずご記入ください。 申請の理由 【主治医意見書につい…
結果の通知はこちらの住所に送付させて いただきます。 なお、申請される方が、 ご本人・ご家族以外の場合は委任状等が必要 となります。 前年12…
スワードを忘れた方はこちらをクリックしてください」をクリックしてくださ い。(下記のような「パスワードリセット受付完了」画面が表示されます) ウ ユーザー…
日付は、こちらで手続き終了後に記入しますので、 空欄でお願いします。 契約者 ・法人の所在地 ・法人の代表者肩書き及び法人の代表者 …
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限ります。詳細 はこちらのP4をご確認ください。 介護事業所のうち訪問・通所系サービス、介護予防サービス及び介護予 防・日常生活支援総合事業(介護予防・生…
限り ます。詳細はこちらのP4をご確認ください。 介護事業所のうち訪問・通所系サービス、介護予防サービス及び介護予防・ 日常生活支援総合事業(介護予防・生…