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録 届出書(第１号様式)を市に提出するものとする。 ３ 前項により、市が届出書を受理した場合、速やかに認定の可否を判断し、 認定する場合は浦安市地域生活…

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（様式１） 浦障事第 477号 令和7年8月15日 　千葉県知事 浦安市長　　内　田　悦　嗣 次のとおり通知の求め及び通知を求める際の伝達内容について…

第４号様式（第７条） 浦安市障がい福祉サービス事業所物価高騰対策支援給付金交付 請求書 年 月 日 （宛先）浦安市長 …

別 記 第1号様式(第2条第1項) (表) 浦安市介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費支給申請書…

続 支 援 （ Ａ 型 ・ Ｂ 型 ） 週 日 就 労 移 行 支 援 週 日 就 労 選 択 支 援 週 日 …

第13号様式(第8条第1項) (表) 浦安市介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費支給決定変…

続 支 援 （ Ａ 型 ・ Ｂ 型 ） 週 ５ 日 就 労 移 行 支 援 週 日 就 労 選 択 支 援 週 日 自…

0,000 円（単独型）・75,000 円（併設型）を乗じた 額又は補助の対象経費の実支出額から寄附金その他補助の対象経費に 係る収入額を控除した額のうち、…

業務、使用済 み小型家電の選別・分解作業等 合計 9,830,611 円 ２．目標との対比 …

労継続支援事業所（Ａ型・Ｂ型） ウ 生活介護事業所 エ 障がい者支援施設（就労移行支援、就労継続支援、生活介護を行う ものに限る。） オ 地域活…

別記第1号様式(第6条第1項) 浦安市福祉タクシー乗車券交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 申請者 住 所…

改正後（案）様式第７号 １　臨床所見 (3)　検査成績 (1)　自覚症状 (2)　他覚所見 ２　Child-Pughによるgrade A（ ５ ・ ６ …

様式第５号 平成 令和 ８度 疲れない程度の普通の生活 ⑭ 現在までの治療内容等 日 エ/ウ×100 エ/イ×100 障害児福祉手当・福祉手当認…

様式第一号(第二条関係) (表 面) ※受付 年 月 日 障 害 児 福 祉 手 当 認 定 請 求 書 認 定 を 受 け…

様式第８号 ⑨ 発病以来の治療歴 年 月 年 月 年 月 年 月 ⑩ 　 知能指数又は発達指数（ ＩＱ・ＤＱ　　　　　　　　　） テスト方式（…

様式第１号 ⑨　眼所見（前眼部、中間透光体、眼底所見） ⑩　視力 右 × D cyl D ° 左 × D cyl D ° ⑪　視野 度 住　　　所…

様式第４号 　家庭内での普通の活動では何でもないが、それ以 ⑥ ・ 年 ⑧日年 日 無 （２） （　　　　　　年後）有 再認定の要 将 来…

様式第３号 ⑨ （注）褥瘡瘢痕も記入してください。 四肢周径（cm） 四　肢　長　（cm） 神経学的所見 ・ （あれば上図に記入すること） 運動麻痺…

様式第三号（第二条・第五条関係） 円 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　殿 ◎　※の欄は記入しないでください。 ⑮　控　除　後　の　所　得　額 …