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サービス 居宅訪問型児童発達支援 保育所等訪問支援 共同生活援助 療養介護 生活介護 短期入所 自立訓練（機能訓練） 自立訓練（生活訓練） 自…

訓練) □宿泊型自立訓練 □就労移行支援 □就労移行支援(養成施設) □就労継続支援A型 □就労継続支援B型 居 住 系 □施設入所支…

続 支 援 （ Ａ 型 ・ Ｂ 型 ） 週 日 就 労 移 行 支 援 週 日 就 労 選 択 支 援 週 日 …

続 支 援 （ Ａ 型 ・ Ｂ 型 ） 週 ５ 日 就 労 移 行 支 援 週 日 就 労 選 択 支 援 週 日 自…

訓練) □宿泊型自立訓練 □就労移行支援 □就労移行支援(養成施設) □就労継続支援A型 □就労継続支援B型 居 住 系 □施設入所支…

0,000 円（単独型）・75,000 円（併設型）を乗じた 額又は補助の対象経費の実支出額から寄附金その他補助の対象経費に 係る収入額を控除した額のうち、…

労継続支援事業所（Ａ型・Ｂ型） ウ 生活介護事業所 エ 障がい者支援施設（就労移行支援、就労継続支援、生活介護を行う ものに限る。） オ 地域活…

業務、使用済 み小型家電の選別・分解作業等 合計 9,830,611 円 ２．目標との対比 …

枕 下肢装具・靴型装具 処方箋 様式例 補５－３ (1/2) 第 3 章 様式例集 68 千葉県中央障害者相談センタ…

手 手指義手 形 式 能動式 電動式 その他： 装飾用 作業用 備 考 肩甲胸郭間切断用 吸着式 顆上懸垂式 ｽﾌﾟﾘ…

ｿｹｯﾄ：坐骨収納型ｿｹｯﾄ 氏名 Ｔ・Ｓ・Ｈ・ 年 月 日生 市町村 (実施機関) 種 目 殻構造 骨格構造 （ 部位 ： 左 右 ） 名称・型式 …

高度難聴用ポケット型 高度難聴用耳かけ型 重度難聴用ポケット型 重度難聴用耳かけ型 その他 メーカー 機種 装用耳 右 左 両耳 音量調整 音質調整…

障害児入所支援 医療型障害児入所支援、福祉型障害児入所支援など 介護保険法に基づくサービス※ 訪問介護、訪問看護、訪問入浴、通所リハビリなど ※同一の人が障…

覚障がい者が出張 形式でマッサージ施術を行っています。 通常料金 ◆15 分 1,000 円 ◆30 分 2,000 円 ◆45 分 3,000 円 …

項） リフト付き大型バス使用許可申請書（スマイル号） 年 月 日 （宛先）浦安市長 団 体 団 体 名 住 所 電 話 E - m a i l…

項） リフト付き大型バス使用許可申請書（スマイル号） 令和○年○月○日 （宛先）浦安市長 団 体 団 体 名 浦安市福祉団体○○ 住 所 浦安市猫…

名簿…② ・勤務形態が確認できるもの（勤務形 態一覧表等）…③ ・左記①は「（参考様式 1） 管理者の経歴書」を使用 してください。 ・左記②…

要綱に基づく個別支援型によるサービスの提供 （３）サービスの対象範囲 ①社会生活上必要不可欠な外出及び余暇活動等の社会参加のための外出支援 ヘルパーが付き…

明の写し ⑩勤務形態が確認できるもの（勤務体制一覧等） ⑪平面図（利用の相談や受け付けで使用しているスペースが確認できるもの） ⑫口座登録依頼書 …