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浦安市移動支援事業ガイドライン （PDF 306.6KB） pdf
保険 8 の住宅型有料老人ホームについては、そのサービス提供範囲外の外出支援 については移動支援の利用が可能です。 しかし、特別養護老人ホーム等は、 １日全…
浦安市障がい者一時介護委託料等助成申請書 （PDF 98.4KB） pdf
別 記 第１号様式（第６条第１項） 浦安市障がい者一時介護委託料等助成申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住所 …
浦安市障がい者一時介護証明書 （PDF 91.5KB） pdf
第２号様式（第６条第１項） 浦安市障がい者一時介護証明書 障 が い 者 住所 氏名 介護を受託した期間 一時介護委託料 年 月 日 午前・…
診断書・意見書（様式例） （PDF 114.2KB） pdf
（様式例・任意） 診断書・意見書 （対象者情報） 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日生 病名・診断名 意 見 上記の通…
浦安市障害児支援利用計画案（セルフプラン）記載例 （PDF 221.4KB） pdf
居 宅 訪 問 型 児 童 発 達 支 援 月 日 医 療 型 児 童 発 達 支 援 月 日 放課後等デイサービス 月 …
浦安市障害児支援利用計画案（セルフプラン） （PDF 118.2KB） pdf
居 宅 訪 問 型 児 童 発 達 支 援 月 日 医 療 型 児 童 発 達 支 援 月 日 放課後等デイサービス 月 …
障害児通所支援の新規利用のご案内 （PDF 473.2KB） pdf
児童発達支援 医療型児童発達支援 未就学のお子さんを対象 に、日常生活における基本的 な動作の指導や、集団生活へ の適応訓練などの支援を行 います。 医療型児…
（1）浦安市障害児相談支援給付費支給申請書 （PDF 81.9KB） pdf
第21号様式(第14条第1項) 浦安市障害児相談支援給付費支給申請書 (宛先)浦安市長 申請年月日 年 月 日 障害児相談支援給付費の支給を受けたいので、次のと…
利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書 （PDF 95.0KB） pdf
（様式１） 上限額管理事業所所在地および連絡先 上限額管理事業者およびその事業所の名称 （提出先） （宛先）浦安市長 年 月 日 住 …
多子軽減制度の対象範囲の拡大について・チェックリスト （PDF 241.1KB） pdf
保育事業、居宅 訪問型保育、事業所内保育事業を指します。 ②年収約 360万円未満相当世帯（世帯における市民税所得割合算額が 77,101 円未満）である 場…
（2）浦安市障害児相談支援依頼事業所届出書 （PDF 87.6KB） pdf
第22号様式(第14条第2項・第4項) 浦安市障害児相談支援依頼事業所届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のとおり届け出ます。 区 分 新 規 …
様式第7号（介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費）支給変更申請書兼利用者負担 pdf
）★ □宿 泊 型 自 立 訓 練 □就 労 移 行 支 援★ □就労移行支援（養成施設） □就 労 継 続 支 援 Ａ 型★ □就 労 継 続 支…
様式第1号（介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費）支給申請書兼利用者負担額減 pdf
）★ □宿 泊 型 自 立 訓 練 □就 労 移 行 支 援★ □就労移行支援（養成施設） □就 労 継 続 支 援 Ａ 型★◎ □就 労 継 続 …
浦安市在宅サービス提供計画書（就労移行支援・就労継続支援A型・B型） （PDF 108.0KB） pdf
支援・就労継続支援Ａ型・Ｂ型） 計画書作成日： 年 月 日 計画書作成者：（職名） （氏名） 利用者受給者番号 12227 利用者氏名 利用サービス 就労移行支…
作成ガイド （PDF 403.3KB） pdf
② 個別避難計画書の様式 同封の個別避難計画書（白紙）に直接記入してください。 なお、Ｗｏｒｄ版の個別避難計画書は、市ホームページからダウンロード可…
