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一 人 暮 ら し 開 始 。 専 門 学 校 卒 業 後 、 シ ス テ ム エ ン ジ ニ ア と し て 務 め る も 、 ３ 年 経 過 し た …

日 (支給開始 年 月) ※ 備 考 ◎裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎字は楷書ではつきり書いてください…

支払 期月の支払開始日から 2年経過すると、手当の支給を受ける権利は時効消滅します。） （１）所得状況の届出は、毎年 8月 12日～9月 11日の間に行…

日 (支給開始 年 月) ※ 備 考 ◎裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎字は楷書ではつきり書いてくだ…

（２） 人工透析開始日　　　　　　　　（平成　　　年　　　月　　　日） 血液尿素窒素（ＢＵＮ） mｇ／ｄℓ （３） 人工透析（腹膜透析除く。）実施状況　　…

り。 ４．申請受付開始日 令和３年４月１日 ※購入する前に、事前に、障がい福祉課への申請と決定を受ける必要があります。 ５．申請に必要となる書類 浦安…

知書に「給付（助成）開始日」が記載されていますので、その日以降の紙お むつ代の領収書が、購入費助成の対象となります。 ③ 利用者自身が…

緊急連絡先③ 利用開始後、１年に１回、利用状況・緊急連絡先の確認を委託業者より行います。 対応のできる方に○を記入してください。 その他の場合は氏名・利用…

所施設名 通所開始 年月日 年 月 日 施設所在地 順路 通所方法 区 間 片 道 の 運賃の額 乗車券等 …

習所の所在地 教習開始年月日 年 月 日 教習完了年月日 年 月 日 添付書類 1 自動車運転免許証の写し 2 免許取得費用の受領証明書又は領収書等 ※…

（２） 人工透析開始日　　　　　　　　（平成　　　年　　　月　　　日） 血清クレアチニン mｇ／ｄℓ （３） 人工透析（腹膜透析除く。）実施状況　　　回…

使 用 日 時 開始 令和○年 ○月 ○日 ９時 ００分 ※原則、使用時間は ９時から17時終了 令和○年 ○月 ○日 １７時 ００分 主 要 行 先 …

害福祉サービス事業等開始・変更・再開届（参考様式第１号） （３）（県知事あて）付表 （４）添付書類 ※下記１～１１の該当する変更する事項ごとに異なります…

ら 次のサービスの始まりまでの間が２時間未満のときは、一連の移動支援サービスとみなし、 算定時間を合算する。 ③行動援護のサービスを受けている方へのサービ…

は、施行日以後に 開始した移動支援の利用について適用し、施行日前に開始した移動支援の利用について は、なお従前の例による。 附 則（平成24年３月30日規…

10:00 日付 開始 時間 ： 支給決定障 害者等氏名 浦安 太郎 ： ： 市請求額 9:00 利用者証 番 号 5 水 4 火 …

写し (5) 工事着手前の状況を示す写真 (6) 位置図 (7) 支出の原因を証する書類の写し (8) その他市長が必要と認める書類 （平26告示47…

害児通所支援事業等）開始・変更・再開 届（参考様式 11） （５）（千葉県知事あて)障害福祉サービス事業等（障害児通所支援事業等）開始・変更・再開届（参考様式…

５．「サービスの利用開始日」と「書類の提出期日」・・・・・・・・・・・・・ ６ ６．「サービスの支給決定の有効期間」と「計画相談の支給期間」・・ ７ ７…