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第 4 条) 浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒申請書 年 月 日 浦安市長 様 住 所 申請者 氏 名 電話番号( ) 寝具の乾燥消毒を受けたいので、浦安市要介…

第 8 条) 浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒辞退届 年 月 日 浦安市長 様 住 所 届出人 氏 名 次のとおり寝具の乾燥消毒を辞退しますので、浦安市要介護高…

条第 2項) 浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒資格喪失届 年 月 日 浦安市長 様 住 所 届出人 氏 名 次のとおり受給資格がなくなりましたので、浦安市要介護…

第 6 条) 浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒申請事項変更届 年 月 日 浦安市長 様 住 所 届出人 氏 名 次のとおり変更しましたので、浦安市要介護高齢者等…

第 5 条) 浦安市寝たきり身体障がい者出張理髪利用券交付申請書 年 月 日 浦安市長 様 住 所 浦安市 申請者 氏 名 電話番号( ) 寝たきり身体障がい者…

第 8 条) 浦安市寝たきり身体障がい者出張理髪申請事項変更届 年 月 日 浦安市長 様 住 所 浦安市 届出人 氏 名 次のとおり申請事項を変更しましたので、…

2 療育手帳 寝たきり状態 年 月頃からねたきりの状態 である・でなくなった 住 所 新 旧 氏 名 新 旧 上記の理…

じ。）から、浦安 市要介護者等住宅 改修費用の助成に 関する規則第 6 条 第 1 項の規定する 基準額（以下「要 介護者等住宅改修 基準額」という。） を減じ…

険 サ ー ビ ス 要介護認定 有・無 要介護度 要支援( )・要介護 1 2 3 4 5 利用中のサービスの種類と内容等： 申 請 す る サ ー ビ ス 区…

険 サ ー ビ ス 要介護認定 有・無 要介護度 要支援( )・要介護 1 2 3 4 5 利用中のサービスの種類と内容等： 変 更 申 請 す る サ ー ビ…

サ ー ビ ス 要介護認定 有・無 要介護度 要支援（ ）・要介護 １ ２ ３ ４ ５ 利用中のサービスの種類と内容等 申 請 す る サ ー ビ ス…

サ ー ビ ス 要介護認定 有・無 要介護度 要支援（ ）・要介護 １ ２ ３ ４ ５ 利用中のサービスの種類と内容等 変 更 を 申 請 …

ト勤務。同居の祖父は要介護１で、 デイサービスを利用している。 ○ 浦安市こども発達センター利用中 その他 ： 医療の状況 疾患名 なし …

供の対象となる方 ①要介護 ３ から要介護 ５ の方（介護保険課で登録） ②身体障害者手帳 1 級または ２ 級の方の内、次の障がいに該当する方 ・視覚障がい …

じ。)から、 浦安市要介 護者等住宅 改修費用の 助成に関す る規則(平成 12 年規則第 38 号)第 6条 第 1 項に規 定する基準 額(以下「要 介護者…

連絡先 心身の状況 要介護・要支援 ⬜障がい者手帳 ⬜その他（ ） 必 要 な 支 援 避難時 避難生活 災 害 時 リ ス ク の 状 況 住まい □戸建て（…

さ い。）に対して、要介護・要支援認定申請の受付をします。 　市役所 ３ 階　電話（認定係）047-712-6852　ファクス047-３90-7918 　メール…

) 要介護 認定 有・無 要介護度 ( ) 通園・通学時におけ る利用の希望※3 有・無 身体介護 の必要性 有・無 ＜…

方 ③介護保険法上の要介護状態区分が「要介護 ５ 」の方 窓口 市選挙管理委員会　電話047-7１２-667２　ファクス047-３8１-88５５ メール sen…