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要な事項 通　知　届　出　書 (※2)対象事業者が事業所を設置しようとしている障害保健福祉圏域（障害福祉サービス等及 び障害児通所支援等の円滑な実施を確保…

管理事務依頼（変更）届出書 支給決定障がい者等氏名 受給者証番号 フリガナ 生年月日 　　大・昭・平・令 　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　…

画相談支援依頼事業所届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のとおり届け出ます。 区 分 新 規 ・ 変 更 届 出 者 ふりがな …

児相談支援依頼事業所届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のとおり届け出ます。 区 分 新 規 ・ 変 更 届 出 者 ふりがな …

所給付費申請内容変更届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のとおり変更がありましたので届け出ます。 ふりがな 個人番号 通所給付決定 …

思疎通支援者派遣登録届出書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住所 届出者 氏名 意思疎通支…

担上限額管理事務依頼届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のサービス提供事業所に負担上限月額の管理を依頼したことを届け出ます。 ふ り が…

付費申 請内容変更届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のとおり変更がありましたので届け出ます。 ふりがな 個人番号 支給(給付)決定…

に係る体制等に関する届出書 ②障害児通所・入所給付費の算定に係る体制等に関する届出書 ③介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 ④障害児通所・入所給付費…

出（計画案、申請書、届出書等）※様式第 17 号１８号 サービス利用者 ⇒ 市 17 号様式に個人番号の記入が必要 …

活支援拠点事業所登録届出書 年 月 日 浦安市長 様 届出者 所在地 事業者名 代表者名 ㊞…

児相談支援事業者変更届出書（第３号様式） （２）付表・付表別紙 （※付表別紙については、兼務する相談支援専門員がいない場合は提出不要です。） （３）添付書…

談支援事 業者変更届出書(別記第３号様式)に当該変更の内容を証する書類を添えて、 事業の廃止、休止又は再開に係るものにあっては指定特定相談支援事業者・ 指…