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ご了承ください。 小さめ サイズ 白十字 ８０×１６０ｃｍ ２０×３０ｃｍ ２０×３０ｃｍお し り ふ き ・ か ら だ 拭 …

センター カ 小規模作業所 (2) 障害者優先調達推進法の政令に基づく事業所 ア 「障害者の雇用の促進等に関する法律（昭和 35 年法律第 12…

理業務、使用済 み小型家電の選別・分解作業等 合計 9,830,611 円 ２．目標との対比 …

点 （ｃとｄのうち小さい方） 両眼中心視野 （ 両眼開放エスターマンテスト　　両眼開放視認点数 点 （イ）　中心視野の評価（10-2プログラム） ＝…

有 ・ 無 ） 小児用 肺血流量増又は減 （３） 肺 静 脈 う つ 血 像 （４） （５） （１） 心 胸 比 ５ ６ ％ 以 上 （ 有 ・…

・ 可能　手すり 小便（ズボンの前のボタンのと ころに手をやる） 　　　　　 -------------------- ---------------…

損控除、医療費控除、小規模企業共済等 　　 掛金控除又は配偶者特別控除等を受けたときに、それぞれその項目及び当該控除額を記入して 　　３　⑨の欄は、前年（１…

損控除、医療費控除、小規模企業共済等掛金控除又は配偶者特 　　 別控除等を受けたときに、それぞれその項目及び当該控除額を記入してください。 　　９　⑮の欄…

の家に田舎から大きな小包が届いた） １　できる ２　おおむねできる ３　あまりできない ４　できない ３　あまりできない ４　できない 単語の理解（例：　…

　　月　　　日） 血小板数 ×１０⁴／μℓ 所見 血清総蛋白 ｇ／ｄℓ 血清アルブミン ｇ／ｄℓ 3 人工透析療法 BCG法・BCP法・改良型BCP法 …

（拒食、異食、大食、小食、偏食、その他） 16. その他　（　　　　　　　　　　　） 性 格 特 徴 ２．暴行 左記の状態について、その程度・症状・処方…

（拒食、異食、大食、小食、偏食、その他） 16. その他　（　　　　　　　　　　　） ⑤ ⑥ 傷 病 発 生 年 月 精神障害 身体障害 昭和 …

方） （aとｂのうち小さい方） ×３ ＋ 点 ど ち ら か に 記 入 し て く だ さ い 。 ／ ＝ イ.　自動視野…

度 度 環 指 小 指 度 度 度 度 度 度 度 度 度 度 屈 曲 伸 展 屈 曲 伸 展 ６ 握 力 ７度 手術日 昭和 平成 …

糸引き飴２０円(一番小さいイチゴあめ・大きい水色黄色オレンジ 引けるかなの駄菓子飴、糸をひっぱてみようのくじ飴) ・スーパーボール４０円(くじをひいて大きい…

　有　） (5)　血小板輸血（無　・　有） ６　肝腫瘍治療歴　　　無　・　有 (3)　抗ウイルス療法　（　無　・　有　） (6)　その他 ・手術　　　　　　…

殻：ﾋﾝｼﾞ継手 *小児のみ 膝 継 手 骨格 単軸膝 ・ 多軸膝 ﾛｯｸ式 ・ 遊動式（ 空圧・油圧・その他 ） 安全膝（ 空圧 ・ その他 ） …

に定める調整若しくは小部品の交換（省略）のうち軽微なものに ついて、補装具業者の責任において改善することとするものは、修理した部位について 修理後３ヶ月…

の員数(そ の数に小数点以下の端数が生じたときは、これを切り捨てる。)１につき月額 100,000円又は補助の対象経費の実支出額から、寄附金その他補助の対象…

9人 27.3% 小学生 211人 44.7% 中学生 66人 14.0% 高校生 66人 14.0% 男性 458人 59.4% 女性 313人 4…