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第３号様式（第６条第１項第４号） 家屋所有者の改修工事承諾書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 住 所 家屋所有者 氏 名 電話…

続支援等）を利用する場合は、総合支援の事業所に「サービス等利用計画案」の作成をご依頼ください。 ※２　児童…児童通所支援（児童発達支援、放課後等デイサービス等）…

00 月（月曜祝日の場合は開 館）・年末年始 10 なゆたマイル 浦安市堀江6 － 4 －15－ 2 047-325- 9141 047-325- 9142 身…

ービス利用を希望する場合、まずは障がい事業課へご相談ください。 対象者要件等を確認し、手続き方法をご案内するとともに、必要に応じて、 生活状況等の聞き取りを行…

ス 全て 【一部の場合のみ終了するものを記載】 一部 終 了 年 月 日 年 月 日 終 了 事 由 ① サービス利用の必要がなくなったため ② 市外転出のた…

ービス利用を希望する場合、まずは障がい事業課へご相談ください。対 象者要件等を確認し、手続き方法をご案内するとともに、必要に応じて、生 活状況等の聞き取りを行い…

収入も 18歳以上の場合は、「障がい者本人のみの所得」で算 定します。ただし、他の障がい福祉サービスと合算した際の還付はなくなります。 【問い合わせ先】 …

より、市が特に認めた場合には、市外において設置しようとする者、設置 している者へ補助を認めることがあります。 （３）欠格事由 ①地方自治法施行令（昭和 2…

次の理由により困難な場合は、パッケー ジ型自動消火設備を設置することを認め、同様の取扱いとする。 （１） 水源やポンプ室等の設置が土地の制約上困難な場合 （…

所見・附記等がある 場合はご記入ください。 記入した日付をご記入く ださい。 医療機関の公印または担当 医師の捺印をしてください。

に限る。)を申請する場合のみ記入してください。 (1) 合計所得金額の状況 合 計 所 得 金 額 円 ※申請する月の属する年度(申請する月が4月から6月までの…

、療養介護を申請する場合に記入す ること。 サービス の利用の 状 況 障 が い 福 祉 関係サービス 障 害 支 援 区分の認定 有・無 区分等 1 2 3…

担 当 ： □ □ ケ ー ス ワ ー カー） 希望する生活と目標・サービス こうありたいと 思う暮らし 体調に無理のない範囲で、再就職を目指したい…

むを得ない事由による場合を除き、単位を適切に修得している。 年 月 日 学校名 代表者又は代理者 対 象 の 学 生 の 氏 名 入 学 （ 予 定 ） 日 卒…

事業所を変更する 場 合 の 事 由 等 変 更 年 月 日 ※事業所を変更する場合は、その旨を、変更前の事業所へ必ず連絡してください。 同 意 欄 負担上限…

支援事業所を変更する場合は、以下の欄を記入すること。 変更する理由 変 更 年 月 日 届出書提出者 □届出者本人 □本人以外(以下の欄を記入すること。) ふり…

証を破り、又は汚した場合は、現在お持ちの受給者証を添付してください。 2 再交付を受けた後、紛失した受給者証を発見したときは、速やかに返還してください。

、療養介護を申請する場合に記入する こと。 サービス の利用の 状 況 障 が い 福 祉 関係サービス 障 害 支 援 区分の認定 有・無 区分等 1 2 3…

が10時間未満である場合には、年 度末までに10時間以上に引き上げることを目指していることを確認することができる書類を 御提出ください。 なお、書式は問いません…

れにも当てはまらない場合は、 事前に障がい事業課にご相談ください。 保育所、こども園、小学校 等を訪問し、他のお子さんと の集団生活への適応のため の専門的な支…