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〒 1月1日現在の 住所地 フ リ ガ ナ 氏 名 生年 月日 年 月 日( 歳) 障がい区分 1 身体 2 知的 3 重複 4 精神 障がい程度 1級・2級…
月 日 旧 住 所 地 ※記入上の注意事項 申出者は、療育手帳交付申請書の申請者と同一人で、手帳の交付を受けようとする本人 又は保護者の方とな…