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浦安市障がい者一時介護証明書 障 が い 者 住所 氏名 介護を受託した期間 一時介護委託料 年 月 日 午前・午後 時 分から…

浦安市介護給付費等請求書（浦安市助成分） 平成 年 月 日 浦安市長 殿 請 求 業 者 指定事業所番号 住所 電話番号 名称 職・氏名 …

8 条) 浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒辞退届 年 月 日 浦安市長 様 住 所 届出人 氏 名 次のとおり寝具の乾燥消毒を辞退しますので、浦安…

4 条) 浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒申請書 年 月 日 浦安市長 様 住 所 申請者 氏 名 電話番号( ) 寝具の乾燥消毒を受けたいので…

2項) 浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒資格喪失届 年 月 日 浦安市長 様 住 所 届出人 氏 名 次のとおり受給資格がなくなりましたので、浦…

浦安市障がい者一時介護委託料等助成申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住所 申請者 氏名 …

6 条) 浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒申請事項変更届 年 月 日 浦安市長 様 住 所 届出人 氏 名 次のとおり変更しましたので、浦安市要介…

年度 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業承諾書 （宛先）浦安市長 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業の利用を希望する学生より依頼があ…

（介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費） 支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 （宛先）浦安市長 …

（介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費） 支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 （宛先）浦安市長 …

年度 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業利用計画書 月間利用予定時間 修学先 ７月 時間 学内支援 時間 通学支援 時間 【修学に必要な…

） 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業利用申請書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業を利用したいので、…

式 1 □重度訪問介護の指定を受け、事業を実施しているか － 2 □定款等により、法人の事業内容に位置付けているか □事業内容を登記しているか （記載…

(表) 浦安市介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費支給申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。…

第11条) 浦安市介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費申 請内容変更届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次…

浦安市介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費支給決定変 更申請書 (宛先)浦安市長 次…

制等を確保した上で、介護者の急病 や障がい者の状態変化等の緊急時の受け入れや医療機関への連絡等の必要な 対応を行う機能。 (3) 体験の機会・場 …

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共同生活援助 療養介護 生活介護 短期入所 自立訓練（機能訓練） 自立訓練（生活訓練） 自立生活援助 重度障害者等包括支援 対象となる指定障害サ…

居 宅 身 体 介 護 月 時 間 ・ １回 時 間 居 宅 家 事 援 助 月 時 間 ・ １回 時 間 重 度 …