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補装具費支給事務取扱指針（平成18年9月29日障発第0929006号厚生労働省通知） 第２ 具体的事項 ２（５）適合判定 ア 補装具…

利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書 支給決定障がい者等氏名 受給者証番号 フリガナ 生年月日 　　大・昭・平・令 　　　　　　　　　　　　　　…

利用者負担上限額管理事務依頼届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のサービス提供事業所に負担上限月額の管理を依頼したことを届け出ます。 ふ…

者又は従事した者は、業務上知り得た利用者及びその 家族の秘密及び個人情報について、個人情報の保護に関する法律（平成 15 年法律第 57号）その他関係法令等…

3 7.9% 4 事務手続に関する意見 16 2.9% 5 助成方法変更への意見（便利になった） 13 2.4% 6 ＩＣカードでの助成が便利 12 2.…

添付書類 福祉事務所が発行する境界層対象者証明書 備考 事実関係を確認することができる書類を添付すること。 申請書提出者 □申請者本人 …

添付書類 福祉事務所が発行する境界層対象者証明書 備考 事実関係を確認することができる書類を添付すること。 申請書提出者 □申請者本人 …

製造、役務の提供等の業務を自ら行う障がい 者（在宅就業障がい者） イ 在宅就業障がい者に対する援助の業務等を行う団体（在宅支援団体） ５ 調達…

519,170 円 事務用品、食料品等 役務 9,311,441 円 印刷、製本、封入封緘、クリーニング、施設管理業務、使用済 み小型家電の選別・分解…

職員記入欄 ※他業務で該当があれば、チェックを入れてください 重度 燃料費 タクシー ＩＣ助成 おむつ 該当 控え 入力

職員記入欄 ※他業務で該当があれば、チェックを入れてください 重度 燃料費 タクシー ＩＣ助成 おむつ 該当 控え 入力

社 会 福 祉 事 務 所 地 域 振 興 局 （担当　　　姓・職） （裏　面） ㊞ 8 注　　　意 1 2 3 7 4 5 6 …

社 会 福 祉 事 務 所 地 域 振 興 局 （担当　　姓・職） 項 項 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 障害名 有　　・　無 …

。例えば、軽い家事・事務など ３. 　歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助のいることもある。軽労働はできないが、日中の50％以上は起居している ４…

令和 年 社会福祉事務所 月 日 級 診断書記載内容が不備級 号に該当 項 号に該当 参考事項 非 該 当 (理由) 認定基準に適合しな…

社 会 福 祉 事 務 所 日 （担当　　姓・職）

社 会 福 祉 事 務 所 級 ㊞ (理由) 認定基準に適合しない 診断書記載内容が不備 上記のとおり判定する 年 月 非 該 当 令…

社 会 福 祉 事 務 所 新 規 認 定 再 認 定 日 地 域 振 興 局 項 令和 判 定 結 果 ㊞ 月 障害名 年 級…

事務処理欄 交 付 番 号 交 付 枚 数 枚 交 付 日 年 月 日 …

入いただいた情報は、業務委託先の「綜合警備保障株式会社　船橋支社（ALSOK）」へ提供します。 加入保険 （救急搬送時に使用 することがあります） ケア…