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おける審査判定結果・意見及び医師意見書の全部又は一部を、浦安市から指定特定相談支援事業者、 指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設又は指定一般相談支援…

おける審査判定結果・意見及び医師意見書の全部又は一部を、浦安市から指定特定相談支援事業者、 指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設又は指定一般相談支援…

付等の場合は、医師の意見書を添付してください。 ３ 正弦波インバーター発電機、ポータブル電源（蓄電池）又はＤＣ／ＡＣインバー ターの給付については、別に定…

付等の場合は、医師の意見書を添付してください。 ３ 正弦波インバーター発電機、ポータブル電源（蓄電池）又はＤＣ／ＡＣインバー ターの給付については、別に定…

装 具 費 支 給 意 見 書 氏名 年 月 日 生（ 歳 ） 障害名及び原因となった疾病・外傷名 ※障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための…

４ 補装具費支給意見書【重度障害者用意思伝達装置】 氏 名 生年月日 T・S・H 年 月 日生 市町村名 診断名 …

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提供を行い、報告及び意見を求めます。

提供を行い、報告及び意見を求めます。 記入した年月日 該当するものに☑をする 対象者が18歳以上の場合は「本人」を、18歳 未満の場合は生計中心者であ…

処理欄 所管課長のコメント欄（利用目的や事業の公共性等を確認願います。） 所管課受付印 （記入例）上記のとおり、バスの利用を認めます。 （職名） （氏名）…

処理欄 所管課長のコメント欄（利用目的や事業の公共性等を確認願います。） 所管課受付印 （記入例）上記のとおり、バスの利用を認めます。 （職名） （氏名）…

ては、市町村審査会の意見を聞く場合あり サービス等利用計画案の作成（利用者自宅への訪問面接等の実施） 相談支援事業所 ⇒ サービス利用…

任意） 診断書・意見書（日常生活用具給付用） 患者氏名 患者住所 患者生年月日 疾患名（診断名等、…

項に規定する協議会に意見を聴かなければならない。 （取組状況の公表） 第９条 市長は、毎年度、障がい者差別解消推進計画に基づく取組の状況を公 表しなければ…

障がい者福祉団体から意見を 募集し、その意見をパネルにし て展示を実施した。引き続き、 感染拡大防止に留意しながら、 周知啓発活動をおこなってい く。…

器購入費用助成金交付意見書（ＡＢＲ・ＡＳＳＲ・ＯＡＥ・ＣＯＲ検査用） 氏名 男・女 年 月 日生（ 歳） 住所 障がいの種類 ・伝音性難聴 ・混合性難…

る補聴器の種類 別添意見書のとおり 購入を希望する 業者名 名称 所在地 電話 交付対象児童 氏名 ﾌﾘｶﾞﾅ 生年月日 個人番号 交付対…

うことを証する医師の意見書（第３条第１項第２号イに該当する 世帯のみ。ただし、身体障害者手帳所持者で身体障害者福祉法施行規則別表第５号 身体障害者障害程度等…

グ等） ４ 医師の意見書（市長が指定した場合に限る。） ５ 対象者が属する世帯に係る市町村民税の課税状況を明らかにする書類（申 請日の属する年度分（申請日…

より、浦安市入浴援護意見書及び 誓約書を添えて次のとおり申請します。 利 用 者 住所 浦安市 フリガナ 性別 男・女 氏名 生年月日 年 月…