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保険 8 の住宅型有料老人ホームについては、そのサービス提供範囲外の外出支援 については移動支援の利用が可能です。 しかし、特別養護老人ホーム等は、 １日全…

第３号様式（第５条第４項） 浦安市における地域生活支援拠点の機能を担う事業所名簿 令和７年４月１日現在 - 1 - No 名 称 所在地 事業種別…

（様式例・任意） 診断書・意見書 （対象者情報） 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日生 病名・診断名 意 見 上記の通…

継 続 支 援 （Ａ型 ・Ｂ型 ） 週 日 就労移行支援 週 日 自立訓練 （機 能 ・生 活 ） 週 日 居 住 系 …

第2号様式(第2条第2項・第8条第3項) 世帯状況・収入等申告書 (宛先)浦安市長 申告年月日 年 月 日 申告者住所 (保護者)氏名 次のとおり申告します。 …

第23号様式(第16条第3項) 浦安市障害福祉サービス利用者負担上限額管理事務依頼届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のサービス提供事業所に負担…

第26号様式(第18条第2項・第4項) 浦安市計画相談支援依頼事業所届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のとおり届け出ます。 区 分 新 規 ・…

第17号様式(第11条) 浦安市介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費申 請内容変更届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日…

第13号様式(第8条第1項) (表) 浦安市介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費支給決定変 更申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり…

第18号様式(第12条) 浦安市受給者証等再交付申請書 (宛先)浦安市長 申請年月日 年 月 日 受給者証の再交付を受けたいので、次のとおり申請します。 受 給…

継 続 支 援 （Ａ型 ・ Ｂ型 ） 週５日 就労移行支援 週 日 自立訓練 （機 能 ・生 活 ） 週 日 居 住 系 …

第25号様式(第18条第1項) 浦安市計画相談支援給付費支給申請書 (宛先)浦安市長 申請年月日 年 月 日 計画相談支援給付費の支給を受けたいので、次のとおり…

別 記 第1号様式(第2条第1項) (表) 浦安市介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費支給申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請…

第３号様式（第４条第１項第２号） 年度 浦安市重度障がい者等就労支援特別事業承諾書 （宛先）浦安市長 浦安市重度障がい者等就労支援特別事業の利用を希望する者から…

別 記 第１号様式（第４条第１項） 浦安市重度障がい者等就労支援特別事業利用申請書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 重度障がい者等就労支援特別事業を利用したいの…

土 日・祝 第２号様式（第４条第１項第１号） 備考 氏名 16:00 20:00 22:00 0:00 2:00 4:00 18:00 6:00 14:00 …

第３号様式（第５条第１項第３号） 年度 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業承諾書 （宛先）浦安市長 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業の…

別 記 第１号様式（第５条第１項） 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業利用申請書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 重度訪問介護利用対象者大学等修学支…

第21号様式(第14条第1項) 浦安市障害児相談支援給付費支給申請書 (宛先)浦安市長 申請年月日 年 月 日 障害児相談支援給付費の支給を受けたいので、次のと…

（様式１） 上限額管理事業所所在地および連絡先 上限額管理事業者およびその事業所の名称 （提出先） （宛先）浦安市長 　　　年　　　月　　　日 住　…