項 （氏名・住所・電話番号） 保護者に関する事項 （氏名・住所・電話番号） 被保険者証に関する事項 （記号及び番号・保険者名・ 受診者と同一の加入…
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2025年3月17日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請書 （PDF 140.1KB） pdf
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申請者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券の交付を受けたいので、 浦安市重度障がい者医療給付条例第７条…
2025年3月17日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券再交付申請書 （PDF 95.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
申請者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券の再交付を受けたいので、 浦安市重度障がい者医療給付条例施行…
2025年3月17日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請事項変更届 （PDF 98.5KB） pdf
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届出者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請の内容に変更があ りましたので、浦安市重度障がい者医…
2025年3月17日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券返納届 （PDF 94.3KB） pdf
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届出者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 次のとおり、浦安市重度障がい者医療給付条例第10条の規定により、浦安市 重度心身障がい者（児）医療費助成…
2025年3月17日
自立支援医療費（育成・更生）支給認定申請書（新規・再認定・変更） （PDF 84.6KB） pdf
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ガナ 受診者住所 電話番号 個人番号 フリガナ 保護者氏名 受診者と の関係 フリガナ 保護者住所 ※２ 電話番号 ※２ 保護者個人番号…
2025年3月17日
浦安市精神障がい者入院医療費助成金支給申請書 （PDF 101.9KB） pdf
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者氏名 電 話 － 受給番号 ふりがな 生年月日精神障がい者 氏 名 区分 記号 番号 附 加 給 付 有( )・無 振 込 先…
2025年3月28日
浦安市障がい者一時介護委託料等助成申請書 （PDF 98.4KB） pdf
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電話 障がい者一時介護委託料等の助成を受けたいので、浦安市障がい者一時介 護委託料等助成規則第６条第１項の…
