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2025年3月17日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券返納届 （PDF 94.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
式（第８条） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券返納届 年 月 日 浦安市長 様 郵便番号 住 所 フリガナ 届出者 氏 名 電話番号 （対象者との続…
2025年3月17日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券再交付申請書 （PDF 95.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
６条第１項） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券再交付申請書 年 月 日 浦安市長 様 郵便番号 住 所 フリガナ 申請者 氏 名 電話番号 （対象者…
2025年3月17日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請事項変更届 （PDF 98.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
式（第７条） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請事項変更届 年 月 日 浦安市長 様 郵便番号 住 所 フリガナ 届出者 氏 名 電話番号 （…
2025年3月17日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請書 （PDF 140.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
式（第３条） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請書 年 月 日 浦安市長 様 郵便番号 住 所 フ リ ガ ナ 申請者 氏 名 電話番号 （対…
2025年3月17日
自立支援医療費（育成・更生）支給認定申請書（新規・再認定・変更） （PDF 84.6KB） pdf
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する所得区分 ※３ 重度かつ 継続 ※４ 申請者氏名 令和 年 月 日 浦安市長 殿 ※５ 再認定または変更の方のみ記入。 ※６ 継続申請（診断書…
2025年3月17日
自立支援医療受給者証記載事項変更届（育成医療・更生医療） （PDF 64.1KB） pdf
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上限額（所得区分及び重度かつ継続該当・非該当）及び指定自立支援医療機関の変更については、支給認定の変更を 受 診 者 保護者（受診者が１８歳未満の 場合記…
