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2025年3月17日

08.認定診断書_精神(国・児) (PDF 278.0KB) pdf

精 神 症 状 入 合併精神障害 年 月 月 年 月 令和 令和 合併身体障害 平成 精神障害 年 月 年 合併症  上記の内容を具体的に記載して下さい。 1 …

2025年3月17日

06 腎臓障がい用(国・大人) (PDF 208.9KB) pdf

5) 長期透析による合併症    無 ・ 有 内因性クレアチニン・クリアランス mℓ/分 所見 動脈血(HCO3) mEq/ℓ 4 その他の所見 腎移植   無…

2025年3月17日

08 精神の障がい用(国・大人) (PDF 252.9KB) pdf

③ 住 所 月⑦ 合併身体障害 めて 医師の診 年 合併精神障害 ・ (転帰) 患者との続柄 (           年後)有 (主な療法) 月 主な精神障害…

2025年3月17日

06.認定診断書_じん臓(国・児) (PDF 197.8KB) pdf

5) 長期透析による合併症    無 ・ 有 血液ガス分析(アシドーシスの有無) 所見 その他の所見 腎移植   無  ・  有 (有の場合は移植年月日(平成 …