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16 件中 1 - 16 件目を表示中
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2025年3月17日

02.認定診断書_聴覚(国・児) (PDF 197.5KB) pdf

級 有  ・ 無 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 級 障害名 再 認 定 上記のとおり判定する 判 定 結 果 月 該当 別表第1第       令…

2025年3月17日

06.認定診断書_じん臓(国・児) (PDF 197.8KB) pdf

認 定 再 認 定 参考事項 (担当   姓・職)

2025年3月17日

07.認定診断書_肝臓・血液・その他疾患(国・児) (PDF 333.8KB) pdf

) 検 査 成 績 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 障害名 級 項 有  ・ 無 再 認 定 級 項 級 項 社 会 福 祉 事 務 所 地 域 振 …

2025年3月17日

05.認定診断書_結核・換気機能(国・児) (PDF 223.7KB) pdf

級 項 号に該当 参考事項 非 該 当 (理由) 認定基準に適合しない 新 規 認 定 身体障害者手帳 項 障害名 注意

2025年3月17日

08.認定診断書_精神(国・児) (PDF 278.0KB) pdf

 半介助 ・ 自立 参考事項 認定基準に適合しない非 該 当 地 域 振 興 局 (担当  姓・職) 号に該当 ⑲ 備 考 級 社 会 福 祉 事 務 所 年 …

2025年3月17日

04.認定診断書_心臓(国・児) (PDF 227.8KB) pdf

名 項 再 認 定 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 障害名 級 地 域 振 興 局 (担当  姓・職) ◎字は楷書ではっきりと書いて下さい。 項 有 …

2025年3月17日

03.認定診断書_肢体不自由(国・児) (PDF 315.4KB) pdf

。 判 定 結 果 参考事項 非 該 当 (理由) 認定基準に適合しない 新 規 認 定 身体障害者手帳 障害名 再 認 定 級 項 診断書記載内容が不備 有 …

2025年3月17日

03 所得届(国・大人) (PDF 164.0KB) pdf

  (欄外の記入要領参照) ⑩  配偶者・扶養義務者に係る所得額 円 ※イ  円 円 ※ウ  円 人 円 人   ⑮ 社会保険料等相当額 円 円 円 人 円 で…

2025年3月17日

02 聴覚、平衡機能、そしゃく、音声又は言語機能障がい用(国・大人) (PDF 223.6KB) pdf

記入してください。 参考事項 (理由) 身体障害者手帳 障害名新 規 認 定 再 認 定 級 別表第2第               号に該当 別表第2第   …

2025年3月17日

06 腎臓障がい用(国・大人) (PDF 208.9KB) pdf

 姓・職) 項 項 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 障害名 有  ・ 無 級 項 再 認 定 級 級 別表第2第       該 当 別表第2第   …

2025年3月17日

07 肝臓・血液・その他疾患用(国・大人) (PDF 337.8KB) pdf

職) 有  ・ 無 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 令和 ㊞ 月 日 判 定 結 果 上記のとおり判定する 診断書記載内容が不備 年 号に該当 号に該…

2025年3月17日

05 結核・換気機能障がい用(国・大人) (PDF 206.4KB) pdf

該当 項 号に該当 参考事項 非 該 当 (理由) 認定基準に適合しない 新 規 認 定 有  ・ 無 項 別表第2第       該 当 別表第2第     …

2025年3月17日

08 精神の障がい用(国・大人) (PDF 252.9KB) pdf

る 令和 号に該当 参考事項 非 該 当 (理由) 認定基準に適合しない 新 規 認 定 月 ㊞ 社 会 福 祉 事 務 所 日 (担当  姓・職)

2025年3月17日

04 心臓疾患用(国・大人) (PDF 218.3KB) pdf

     号に該当 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 障害名 地 域 振 興 局 注意 級 項 日 別表第2第       再 認 定 級 (担当  姓…

2025年3月17日

03 肢体不自由用(国・大人) (PDF 392.5KB) pdf

療 担 当 科 名 参考事項 ◎ ◎字は楷書ではっきりと書いて下さい。 裏面の注意をよく読んでから記入して下さい。障害者の障害の程度及び 障害の認定に無関係な欄…

2025年3月17日

難病者見舞金新制度案内 (PDF 415.7KB) pdf

す。裏面【問合せ先】参照) ① 千葉県特定医療費(指定難病)受給者証 ② 千葉県小児慢性特定疾病医療受給者証 ③ 千葉県先天性血液凝固因子障害等受…