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） 利用サービスを追加、変更、サービス支給量を変更する場合 浦安市障害児通所給付費支給決定変更申請書 （PDF 214.6KB） 住所などが変更になったと…

00円（10分単位）追加で延長できます 注記：浦安市はり・きゅう・マッサージ等施設利用券が利用できます 65歳以上の方は10分（800円）で自己負担額0…

たり、新たに障がいを追加するとき 身体障害者手帳再交付申請書（添付ファイルをダウンロード） 身体障害者手帳診断書・意見書（身体障害者福祉法第15条指定医…

フリズムセンサー」を追加することもできます。 注記：1年に1回、利用状況の確認と緊急連絡先の確認をします。対象 身体障害者手帳1・2級所持者で、次の項目のい…

い。（種目について、追加や削除される場合がありますので、詳しくはご相談ください。） 注記：日常生活用具が使用に耐えなくなった場合、耐用期間満了後に再給付の申請…

⑥ 指定難病名を追加・変更したとき 市役所への見舞金に関する変更手 続きとは別に、市川保健所への受 給者証に関する変更手続きが必要 となる場合がご…

、必要に応じて修正や追加資料の提出を依頼します。 ④実地指導当日 市は、事業所に伺い、「実地指導調書」（添付資料含む）、「事前提出資料」等をもとに聞き …

、必要に応じて修正や追加資料の提出を依頼します。 ④当日 市は、実地指導の当日、「実地指導調書」（添付資料含む）、「事前提出資料」…

に発電機や蓄電池等を追加しました。 性能要件等 ・障がい者等又は介助者が容易に使用し得るものであること。 ・次の表の左欄に定める種目ごとに当該右欄に定める…

（令８規則29・追加） （廃止等の届出） 第４条 総合支援法第51条の25第３項若しくは第４項又は児童福祉法第24条の 32の規定による届出（名称…

定障害者特別給付費(補足給付)に関する認定(入所施設の食費 等軽減措置) 以下のいずれにも当てはまるため、特定障害者特別給付費を申請します。 …

定障害者特別給付費(補足給付)に関する認定(入所施設の食費等軽減措置) 以下のいずれにも当てはまるため、特定障害者特別給付費を申請します。 ※ …

び附加給付金通知書(付加給付のある方のみ) 医 療 機 関 証 明 欄※ 入 院 上記のとおり証明します。 年 月 日 所在地 医療機関 名 称 …

や高額療養費等 （付加給付その他の給付をいう。以下同じ。）に係る事実について、市が保 有する情報により確認することを同意します。 また、高額療養費等の算定…

病 的 細 胞 補充療法 新鮮凍結血漿 万/μL 月 経 過 多 白 血 球 /μL リ ン パ 節 腫 脹 出 血 傾 向 血 栓 傾 向 肝…

一度請求した月分は、追加の請求は受付できませんので、必ず月ごとに まとめて申請してください。 ※ 対象期間は領収日・支払日から１年以内になりま…

氏名 携帯電話 追加オプション 内容などの詳細は、ALSOKへお問い合わせください。 〒 ご希望のものに○をつけてください 被貸与者宅までの所要時間　…

（平22規則23・追加） （代理受領） 第９条 利用者は、前条に規定する利用助成金の支給については、指定事業者に代理受領 させることができる。 （平2…

L 血小板輸血 補充療法 新鮮凍結血漿 血 栓 傾 向 肝 腫 脾 腫 赤血球輸血 （年・月　　　　　　回） （年・月　　　　　　回） (1)…

(平21規則22・追加) (指定申請) 第１４条 事業所指定を受けようとする事業者は、浦安市障がい者等日中一時 支援事業所指定申請書(別記第６号様式)に…