月 日 所在地 医療機関名（指定自立支援医療機関名） 医師氏名 ㊞ …
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2025年3月17日
浦安市精神障がい者入院医療費助成金支給申請書 （PDF 101.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
月 日 所在地 医療機関 名 称 印 氏 名 ※領収書を紛失した場合の医療機関証明欄 同意欄 入院医療費の助成の審査に必要な世帯全員の課税状況や高額…
2025年3月17日
相談支援事業所集団指導及び意見交換会 資料（令和元年8月2日開催） （PDF 3.7MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
態 ❸ 通院 医療機関名 受診科 通院日（火AM 等） 症状・治療内容 服薬 薬名（病院名） 常用・臨時 効能・副作用等 服用の仕方 常用・臨時 …
2025年10月3日
（1）浦安市介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費支給申請書（両面印刷） （P pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者支援制度・事業
主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 連絡先 ※ 主治医の欄は、介護給付費、訓練等給付費(共同生活援助に係るものであっ…
2025年10月3日
（2）浦安市介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費支給決定変更申請書（両面印刷 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者支援制度・事業
主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 連絡先 ※ 主治医の欄は、介護給付費、訓練等給付費(共同生活援助に係るも…
2025年3月17日
浦安市障害児通所給付費支給決定変更申請書 （PDF 214.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者支援制度・事業
主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 〒 電話番号 …
2025年3月17日
自立支援医療費（育成・更生）支給認定申請書（新規・再認定・変更） （PDF 84.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
業者を 含む） 医 療 機 関 名 所 在 地・ 電 話 番 号 受給者番号 ※５ 治療方針の変更 ※６ 有 ・ 無 診断書の添付 ※…
2025年3月17日
補装具費支給意見書（重度障害者用意思伝達装置用） （PDF 119.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
月 日 医療機関名 所在地 診療科名 科 医…
2025年3月17日
（1）浦安市障害児通所給付費支給申請書（両面印刷） （PDF 134.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者支援制度・事業
医 主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 連絡先 申 請 す る 減 額 ・ 免 除 の 種 類 □1 負担上限月額に関する認定…
2025年3月25日
様式第7号（介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費）支給変更申請書兼利用者負担 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 〒 電話番号 （※）主治医の欄は、介護給付費、訓練等給付費（共同生活援助に係るものであって、…
2025年3月25日
様式第1号（介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費）支給申請書兼利用者負担額減 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 〒 電話番号 （※）主治医の欄は、介護給付費、訓練等給付費（共同生活援助に係るものであって、…
2025年3月17日
調査票 （PDF 99.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい児者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
名 かかりつけ 医療機関 名 利用状況・ 緊急連絡先 確認の連絡先 設置前連絡先 住所
