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2025年3月17日

01.認定診断書_視覚(国・児) (PDF 170.2KB) pdf

屈折異常がある場合は適正に矯正した視力を測定してくだ さい。  視野は、ゴールドマン型視野計又は自動視野計を用いて測定してください。  ゴールドマン型視野…

2025年3月17日

07 肝臓・血液・その他疾患用(国・大人) (PDF 337.8KB) pdf

感 ※アの欄は、最も適切に現在の病状が把握できる 検査数値及びその日付を記入してください。動 悸 息 切 れ ヘモグロビン濃度 g/dL 発 熱 網 赤 …

2025年3月17日

01 視覚障がい用(国・大人) (PDF 193.6KB) pdf

屈折異常がある場合は適正に矯正した視力を測定してください。    視野は、ゴールドマン型視野計又は自動視野計を用いて測定してください。   ⑪視野のア(ア)…

2025年3月17日

07.認定診断書_肝臓・血液・その他疾患(国・児) (PDF 333.8KB) pdf

感 ※アの欄は、最も適切に現在の病状が把握でき る検査数値及びその日付を記入してください。 紫 斑 白 血 球 /μL (2) 他 覚 所 見 リ ン …